【摘 要】
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目的 探讨气道上皮再生对肺移植后闭塞性气道疾病(OAD)的影响.方法 以Balb/c小鼠的气管和左主支气管构成的连续气道为移植物,原位移植给C57BL/6小鼠,供者的气管与受者头侧的
【机 构】
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上海市肺科医院胸外科,上海市肺科医院病理科
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目的 探讨气道上皮再生对肺移植后闭塞性气道疾病(OAD)的影响.方法 以Balb/c小鼠的气管和左主支气管构成的连续气道为移植物,原位移植给C57BL/6小鼠,供者的气管与受者头侧的气管断端行端端吻合,供者的右支气管残端与受者气管的另一断端行端端吻合,左主支气管的残端结扎,形成盲端(非结扎组),部分受者在此基础上将其左主支气管起始部也予以结扎(结扎组).术后28 d切取移植物,HE染色评价OAD的发生情况、气道上皮的完整性和分化程度、黏膜下炎症细胞浸润和纤维组织增生情况;应用形态学定量分析软件测量固有层与软骨的比值(LCR)、黏膜下层纤维组织的面积(以象素表示)以及气道上皮中纤毛上皮的比例;免疫组织化学染色鉴定气道上皮的表型.结果 两个组的气管段以及非结扎组的支气管管腔通畅,上皮完整,黏膜下可见炎症细胞浸润和纤维组织增生,未见OAD改变;而结扎组的支气管中可见大量纤维组织增生致管腔完全闭塞,上皮消失.软骨塌陷,呈现明显OAD改变.非结扎组的气管和支气管以及结扎组的气管的LCR明显高于正常气管(P＜0.01);结扎组的气管和支气管、非结扎组的气管和支气管固有膜内的纤维组织面积明显超过正常气管(P＜0.05),结扎组的支气管固有膜内的纤维组织面积明显大于非结扎组的支气管(P＜0.05);非结扎组的气管和支气管以及结扎组的气道上皮中纤毛上皮的比例明显低于正常气管上皮(P＜0.05);非结扎组的支气管纤毛上皮比例明显低于非结扎组的气管和结扎组的气管(P＜0.01).两个组的气管和非结扎组的支气管上皮为受者上皮表型,而结扎组支气管无受者上皮存在.结论 移植气道的上皮经再上皮化,其上皮表型改变,抗原性降低,并且由于该再生的上皮对黏膜下纤维组织的增生有抑制作用,从而预防了OAD的发生.
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