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【摘要】《内科护理学》是临床护理学科的主干课，是一门实践性很强的学科。现代的护理理论和临床实践要求护理工作者不仅要拥有丰富的医学基础护理知识，还应具备良好的操作技能，更重要的是要有临床评判性思维能力[1]。所以，在教学中教师就要不断探索新的教学方法，培养学生的临床思维能力和独立分析、解决问题的能力做为内科护理学教学的主要任务。而病例分析法的有效应用就能使基础理论与临床实践有效结合，锻炼学生综合分析问题、解决问题的能力[2]。
【关键词】病例分析法；内科护理学；教学方法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）11-0135-02
“病例分析”教学法是指在教学过程中根据教学目的和教学内容的要求，以病例为切入点，带着问题进入到新内容的学习中，在学习过程中逐步解决问题，以达到理解、记忆和运用能够有机结合的学习效果。为了激发学生的学习热情，提升他们参与教学过程的主动性，我们在教学中应用了病例分析教学法，并取得了较好的教学效果[3]。
一、内科护理学教学现况分析
1.内科护理学内容多，相似度高
内科护理学以疾病为轴，主要分析疾病的病因、临床表现、辅助检查、护理诊断，心理社会状况、护理目标护理措施、健康教育，内容较抽象，而且相似疾病及检查较多。
2.教学模式单一，学习效果较差
传统的内科护理学教学仍多采用以教师为中心的传统教学模式，以老师在课堂上的讲授为主，既枯燥、呆板又抽象，学生完全是被动接受，学生仅听课、画书，这种填鸭式的教学方法只重视理论不重视能力培养，既不利于提高教学效率，也不利于培养学生的自主学习能力，偏离了职业教育”以学生为中心，以岗位为重心“的教育教学原则。
二、内科护理学案例分析教学法的设计和实施
1.课前准备，精选典型病例
教师积极寻找典型的内科案例，按照学生接受能力来编辑，使学生能在教师的指导下有意识的运用理论知识分析案例，从中理解理论的重要性，并认识到学好理论对实践和临床工作的重要指导意义[4]。一个好的案例应该针对教学目标和教学设计，病例要涵盖基本教学内容，病例的问题设置要具有启发性，加深学生对教学内容的理解和把握，同时，要有一定的难度，能够形成激烈的讨论氛围，在教师的引导下有易入难、循序渐进[5]。
2.课堂组织
教师围绕课程内容预设思考题，结合多媒体技术讲解相关理论知识，引导学生讨论分析案例，这是发现问题、解决问题的关键。一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式[6]。教师不应该以自己的意见去影响学生，甚至强加于学生，而应让学生自己去发现问题，解决问题，让学生自己确定相关疾病的护理诊断并制定详细的护理计划，教师归纳总结，指出不足或存在的问题，及时补充，将病例的要点、难点分析总结出来并对学生易出错的难点进行分析，每一项学习任务均按照临床护理过程组织教学，注意典型病例中多种教学方法的有机结合，了解学生水平，实行分层教学，对基础不同的学生给予有针对性的指导，由浅入深的逐步的、循序渐进的进行案例的讲解，摆脱传统的知识型学习方式，以技能性学习方式为重点，提高学生的综合整体能力使学生在掌握内科理论知识的同时，提高了解决内科护理实际问题的能力和培养了专业的职业素养，而且也会提高护士资格执业考试的通过率，从而满足临床需求，为学生可持续发展奠定良好的基础。
3.课后巩固加强
理论课讲解后再次应用病例分析有利于巩固所学的知识，进一步提高学生的分析、理解能力.有利于理论与实践相结合，由于学生已经经过课堂的讨论和知识的整合，课后的病例则可以选择一些面广、复杂的病例，提高学生的临床技能，易于形成自己的知识和能力网络，同时使认识的知识慢慢向能力转化，而掌握的能力再促进新知识的学习，形成良性循环，最终达到巩固课堂教学成果的目的。
三、结果
采用自设问卷调查学生对该教学方法的评价，共发放问卷45份，收回有效问卷40份。学生对案例分析教学效果的评价见表1。
四、讨论
1.病例分析法有利于提高学生应用内科护理知识的临床判断性思维
病例分析教学法是临床护理实践活动的真实再现，缩短了教学和临床实践的差距，调动学生的积极性和主动性，强调对临床案例进行理性的分析结合理论知识进行总结，使学生在轻松愉快的教学中掌握知识，培养学生良好的临床思维能力[7]。
2.有助于教师教学水平的提高，教师在上课前会有充分的准备，对病例导入的整个教学过程的各个环节可能出现的问题做出预测，并制定对策，能够在互动中达到教学相长。
3.病例分析法有待于进一步整合
病例分析教学法在教学效果的提高上的确有很大优势，但是它也存在一些缺点和问题，比如：回答问题时学生各抒己见，课堂时间难以控制；授课班级的学生或学习基础和学习态度的不一样决定着教学进度和效果不能保证，而且病例并不能覆盖教材的全部内容，我们必须把各种教学方式有机结合起来，采用分层次教学，在以后的教学中，我们还要不断研究如何解决这些问题，才能最有效地达到教学目标及教学质量的要求[8]。
五、小结
综上所述，学生总体上对病例分析教学法满意度较高，病例分析教学法激发了学生学习的兴趣，培养了学生的自主学习能力和综合分析问题的能力，可将此方法继续应用于内科护理教学中。在应用实践的过程中也要不断提高教师的素质，探索多种教学方法去引导学生主动学习。
参考文献
[1]郎延梅，苏少麗.评判性思维及其在内科护理教学中的应用[J].吉林医学，2008，29（8）：665—666
[2]封维阳，刘燕燕等.临床护理教学中应用病例讨论法的效果分析[J].解放护理杂志，2003，20（5）：83—84.
[3]郭莉，刘丽华，茹淑玲.病例教学在护理学基础（下转109页）（上接135页）中的应用[J].护理研究，2002，16（10）：611—612.
[4]陈再蓉.病例教学法在生物化学教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（11）：1031—1032.
[5]刘晓燕，郭霞珍，马淑然.中医案例教学若干关键环节的探讨[J].中医教育，2006，25（1）：26—28.
[6]冉素一.妇产科教学中运用病例讨论的体会[J].卫生职业教育，2003（9）：116—117.
[7]刘巍，刘玉锦.护理专业学生评判性思维能力的培养[J].中华护理教育，2009，6（3）：134—136.
[8]李胜琴，饶和平.案例教学法在护理心理学教学中的运用[J].卫生职业教育，2010，28（13）：55—56.
【关键词】病例分析法；内科护理学；教学方法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）11-0135-02
“病例分析”教学法是指在教学过程中根据教学目的和教学内容的要求，以病例为切入点，带着问题进入到新内容的学习中，在学习过程中逐步解决问题，以达到理解、记忆和运用能够有机结合的学习效果。为了激发学生的学习热情，提升他们参与教学过程的主动性，我们在教学中应用了病例分析教学法，并取得了较好的教学效果[3]。
一、内科护理学教学现况分析
1.内科护理学内容多，相似度高
内科护理学以疾病为轴，主要分析疾病的病因、临床表现、辅助检查、护理诊断，心理社会状况、护理目标护理措施、健康教育，内容较抽象，而且相似疾病及检查较多。
2.教学模式单一，学习效果较差
传统的内科护理学教学仍多采用以教师为中心的传统教学模式，以老师在课堂上的讲授为主，既枯燥、呆板又抽象，学生完全是被动接受，学生仅听课、画书，这种填鸭式的教学方法只重视理论不重视能力培养，既不利于提高教学效率，也不利于培养学生的自主学习能力，偏离了职业教育”以学生为中心，以岗位为重心“的教育教学原则。
二、内科护理学案例分析教学法的设计和实施
1.课前准备，精选典型病例
教师积极寻找典型的内科案例，按照学生接受能力来编辑，使学生能在教师的指导下有意识的运用理论知识分析案例，从中理解理论的重要性，并认识到学好理论对实践和临床工作的重要指导意义[4]。一个好的案例应该针对教学目标和教学设计，病例要涵盖基本教学内容，病例的问题设置要具有启发性，加深学生对教学内容的理解和把握，同时，要有一定的难度，能够形成激烈的讨论氛围，在教师的引导下有易入难、循序渐进[5]。
2.课堂组织
教师围绕课程内容预设思考题，结合多媒体技术讲解相关理论知识，引导学生讨论分析案例，这是发现问题、解决问题的关键。一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式[6]。教师不应该以自己的意见去影响学生，甚至强加于学生，而应让学生自己去发现问题，解决问题，让学生自己确定相关疾病的护理诊断并制定详细的护理计划，教师归纳总结，指出不足或存在的问题，及时补充，将病例的要点、难点分析总结出来并对学生易出错的难点进行分析，每一项学习任务均按照临床护理过程组织教学，注意典型病例中多种教学方法的有机结合，了解学生水平，实行分层教学，对基础不同的学生给予有针对性的指导，由浅入深的逐步的、循序渐进的进行案例的讲解，摆脱传统的知识型学习方式，以技能性学习方式为重点，提高学生的综合整体能力使学生在掌握内科理论知识的同时，提高了解决内科护理实际问题的能力和培养了专业的职业素养，而且也会提高护士资格执业考试的通过率，从而满足临床需求，为学生可持续发展奠定良好的基础。
3.课后巩固加强
理论课讲解后再次应用病例分析有利于巩固所学的知识，进一步提高学生的分析、理解能力.有利于理论与实践相结合，由于学生已经经过课堂的讨论和知识的整合，课后的病例则可以选择一些面广、复杂的病例，提高学生的临床技能，易于形成自己的知识和能力网络，同时使认识的知识慢慢向能力转化，而掌握的能力再促进新知识的学习，形成良性循环，最终达到巩固课堂教学成果的目的。
三、结果
采用自设问卷调查学生对该教学方法的评价，共发放问卷45份，收回有效问卷40份。学生对案例分析教学效果的评价见表1。
四、讨论
1.病例分析法有利于提高学生应用内科护理知识的临床判断性思维
病例分析教学法是临床护理实践活动的真实再现，缩短了教学和临床实践的差距，调动学生的积极性和主动性，强调对临床案例进行理性的分析结合理论知识进行总结，使学生在轻松愉快的教学中掌握知识，培养学生良好的临床思维能力[7]。
2.有助于教师教学水平的提高，教师在上课前会有充分的准备，对病例导入的整个教学过程的各个环节可能出现的问题做出预测，并制定对策，能够在互动中达到教学相长。
3.病例分析法有待于进一步整合
病例分析教学法在教学效果的提高上的确有很大优势，但是它也存在一些缺点和问题，比如：回答问题时学生各抒己见，课堂时间难以控制；授课班级的学生或学习基础和学习态度的不一样决定着教学进度和效果不能保证，而且病例并不能覆盖教材的全部内容，我们必须把各种教学方式有机结合起来，采用分层次教学，在以后的教学中，我们还要不断研究如何解决这些问题，才能最有效地达到教学目标及教学质量的要求[8]。
五、小结
综上所述，学生总体上对病例分析教学法满意度较高，病例分析教学法激发了学生学习的兴趣，培养了学生的自主学习能力和综合分析问题的能力，可将此方法继续应用于内科护理教学中。在应用实践的过程中也要不断提高教师的素质，探索多种教学方法去引导学生主动学习。
参考文献
[1]郎延梅，苏少麗.评判性思维及其在内科护理教学中的应用[J].吉林医学，2008，29（8）：665—666
[2]封维阳，刘燕燕等.临床护理教学中应用病例讨论法的效果分析[J].解放护理杂志，2003，20（5）：83—84.
[3]郭莉，刘丽华，茹淑玲.病例教学在护理学基础（下转109页）（上接135页）中的应用[J].护理研究，2002，16（10）：611—612.
[4]陈再蓉.病例教学法在生物化学教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（11）：1031—1032.
[5]刘晓燕，郭霞珍，马淑然.中医案例教学若干关键环节的探讨[J].中医教育，2006，25（1）：26—28.
[6]冉素一.妇产科教学中运用病例讨论的体会[J].卫生职业教育，2003（9）：116—117.
[7]刘巍，刘玉锦.护理专业学生评判性思维能力的培养[J].中华护理教育，2009，6（3）：134—136.
[8]李胜琴，饶和平.案例教学法在护理心理学教学中的运用[J].卫生职业教育，2010，28（13）：55—56.