论文部分内容阅读
摘要：目的：观察用鼻内镜下鼻道开窗手术治疗上额窦囊肿的临床效果，了解鼻内镜手术技术治疗的安全性和有效性。方法：将于我院2011年1月-2015年1月进行治疗的上额窦囊肿患者60例，采取回顾性分析方法，随机分成两组，分别为对照组（传统手术治疗）、观察组（鼻内镜下鼻道开窗手术治疗），比较两组患者的施术相关指标和治疗疗效。结果：对于施术指标，对照组的施术时间（71.3±8.6）min、术中出血量（26.3±4.7）ml、术后住院时间（6.2±0.5）d均大于观察组的施术时间（53.1±6.9）min、术中出血量（15.9±3.1）ml、术后住院时间（2.9±0.8）d，治疗疗效上，观察组的总体有效率高于对照组。结论：鼻内镜下鼻道开窗手术具有施术创口小、恢复效果好、患者手术中痛苦小以及术后难以复发等特点，对于额窦囊肿的治疗安全有效，容易被患者接受，值得大力推广。
关键词：鼻内镜下鼻道开窗手术；上颌窦囊肿；临床效果
现代鼻外科技术的发展，使慢性鼻窦炎手术一次性治愈率明显提高，但依然存在着10%-30%左右的复发率，其中以上额窦囊肿最高，治愈上额窦囊肿被鼻科界公认为是一种挑战[1]。该病病程长，反复发作，难以痊愈，严重危害人们的身体健康和影响生活质量。近几年内新起的微创手术浪潮渐渐取代了传统手术的地位，日益被人们所接受，在治疗上额窦囊肿疾病上，鼻内镜下鼻道开窗手术是患者的第一选择[2]。笔者就2011年1月-2015年1月在本院进行治疗的60例上额窦囊肿患者进行回顾性分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将于我院2011年1月-2015年1月期间进行治疗的患者作为研究对象，研究对象的病症均符合上额窦囊肿症状。60例患者随机分成两组，每组均30例患者，其中男35例，年龄31～59岁，平均年龄43.1岁，女25例，年龄32～57岁，平均年龄41.2岁，观察组男13例，女17例，对照组男12例，女18例，两组患者在手术前的身体素质、性别以及年龄上没有显著性差异，不存在可比性。上额窦囊肿症状：头痛，白天重夜间轻，表现为钝痛或者头沉重感；鼻塞伴有暂时性嗅觉上的障碍；流涕，多为脓涕，黄绿色或黄色；耳鸣、耳闷甚至听力减弱。
1.2方法
1.2.1术前准备：①术前一天修剪手术区域的毛发，保持干净整洁的施术范围预防感染；②征求病人采取何种麻醉方式的意见，局麻患者手术前少食或者不食，全麻患者施术前8小时内禁水；③手术前一天对患者进行血凝化验，鼻腔镜等检查，确定患者适合手术；
1.2.2术中：
观察组进行鼻内镜下鼻道开窗手术：①麻醉用棉球浸用1%～2%丁卡因20ml+1∶1000肾上腺素配置的麻醉剂1～2ml，②检查鼻腔内清洁度，将小型鼻内镜插入鼻腔内，于下鼻道行上颌窦开窗清除，③清除上颌窦囊肿，④纱布明胶海绵填充施术鼻腔，止血，给予一定的常规用的抗生素防止感染。
对照组传统手术方法：除了用在上唇与齿龈沟交界进行切口以进入鼻腔外其他操作步骤基本同上。
1.3观察指标等级划分
主要观察两组患者在不同手术方法下的手术时间，术中出血量以及术后住院时间，同时通过临床观察判断疗效，疗效按以下方法划分：①无效：患者较手术前的头疼、头昏、耳鸣、鼻塞以及流涕等症状基本没有改善或者较术前严重，鼻腔镜检时鼻腔黏膜上水肿充血严重，呼吸不畅；②痊愈：鼻腔镜检时鼻腔黏膜无异常，患者的术前头疼、耳闷、鼻塞、流涕等症状消失，呼吸顺畅；③有效：患者呼吸顺畅程度有所改善，鼻腔镜检时鼻腔的部分黏膜有红肿、出血等现象[2]。
1.4统计分析方法
采用统计软件SPSS 22.0进行结果数据分析计数资料进行χ2检验，检验标准P<0.05。
2.结果
2.1两组临床观察疗效
结果显示，对照组总有效率为76.7（23/30），明显少于观察组总有效率93.3（28/30），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
2.2两组临床指标比较
结果显示，对照组术中出血量为（26.3±4.7）ml，明显多于观察组的（15.9±3.1）ml，对照组住院时间和施术时间均长于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2
3讨论
上额窦囊肿的临床症状多样，如果没有及时治疗或者治疗方法不适当时，易引起脑膜炎，中耳炎，视神经炎等严重并发症的发生，同时该疾病可导致耳聋、高血压、睡眠呼吸阻塞性暂停等症状，给患者的工作和健康带来极大痛苦，严重影响生活质量。
笔者研究结果表明，鼻内镜下鼻道开窗手术技术较传统上颌窦囊肿手术技术，秉着最大限度保护健康组织并全部、彻底、准确清除病变组织，使窦腔打开，呼吸顺畅的原则上可减少手术过程中的创口范围、出血量和手术时间，这样可一定程度上减轻患者的痛苦，同时，缩短了住院时间，患者的康复效果良好，保障患者健康的同时，减少了患者的精神压力和经济压力。
鼻内镜下鼻道开窗手术技术建立于新发现、新诊断的基础上，采用光学内窥镜进行鼻窦或者鼻的外科手术，具有轻微损伤，减少患者痛苦，治愈疗效好，安全可靠等优点，使鼻内镜下鼻道开窗在治疗额窦囊肿具有积极意义，值得大力发展和推广。
参考文献：
[1]徐智广，王芳玲，马小允.慢性鼻窦炎治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4321-4322.
[2]王虎，石达，江月成，等.鼻内镜下鼻道开窗下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎167例疗效分析.医学信息，2011，9（24）：6034-6035.
[3]黄鸣真.鼻内镜下鼻道开窗手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析[J].中国基层医学，2010，17（14）：1941-1942
[ 4 ]. S h e l b o u r n e K D， B r u e c k m a n n R R. R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r. J B o n e J o i n t S u r g A m，2010， 6 4（ 2 ） ： 1 6 1 - 1 6 9.
[ 5 ]. S t a m m b e r g e r H R， K e n n e y D W. P a r a n a s a l s i n u s e s： A n a t o m i c t e r m i n o l o g y a n d n o m e n c l a t u r e. A n n O t o R h i n o l L a r y n g o l， 2011， 1 6 7（ s u p p l）： 7 - 1 6.
关键词：鼻内镜下鼻道开窗手术；上颌窦囊肿；临床效果
现代鼻外科技术的发展，使慢性鼻窦炎手术一次性治愈率明显提高，但依然存在着10%-30%左右的复发率，其中以上额窦囊肿最高，治愈上额窦囊肿被鼻科界公认为是一种挑战[1]。该病病程长，反复发作，难以痊愈，严重危害人们的身体健康和影响生活质量。近几年内新起的微创手术浪潮渐渐取代了传统手术的地位，日益被人们所接受，在治疗上额窦囊肿疾病上，鼻内镜下鼻道开窗手术是患者的第一选择[2]。笔者就2011年1月-2015年1月在本院进行治疗的60例上额窦囊肿患者进行回顾性分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将于我院2011年1月-2015年1月期间进行治疗的患者作为研究对象，研究对象的病症均符合上额窦囊肿症状。60例患者随机分成两组，每组均30例患者，其中男35例，年龄31～59岁，平均年龄43.1岁，女25例，年龄32～57岁，平均年龄41.2岁，观察组男13例，女17例，对照组男12例，女18例，两组患者在手术前的身体素质、性别以及年龄上没有显著性差异，不存在可比性。上额窦囊肿症状：头痛，白天重夜间轻，表现为钝痛或者头沉重感；鼻塞伴有暂时性嗅觉上的障碍；流涕，多为脓涕，黄绿色或黄色；耳鸣、耳闷甚至听力减弱。
1.2方法
1.2.1术前准备：①术前一天修剪手术区域的毛发，保持干净整洁的施术范围预防感染；②征求病人采取何种麻醉方式的意见，局麻患者手术前少食或者不食，全麻患者施术前8小时内禁水；③手术前一天对患者进行血凝化验，鼻腔镜等检查，确定患者适合手术；
1.2.2术中：
观察组进行鼻内镜下鼻道开窗手术：①麻醉用棉球浸用1%～2%丁卡因20ml+1∶1000肾上腺素配置的麻醉剂1～2ml，②检查鼻腔内清洁度，将小型鼻内镜插入鼻腔内，于下鼻道行上颌窦开窗清除，③清除上颌窦囊肿，④纱布明胶海绵填充施术鼻腔，止血，给予一定的常规用的抗生素防止感染。
对照组传统手术方法：除了用在上唇与齿龈沟交界进行切口以进入鼻腔外其他操作步骤基本同上。
1.3观察指标等级划分
主要观察两组患者在不同手术方法下的手术时间，术中出血量以及术后住院时间，同时通过临床观察判断疗效，疗效按以下方法划分：①无效：患者较手术前的头疼、头昏、耳鸣、鼻塞以及流涕等症状基本没有改善或者较术前严重，鼻腔镜检时鼻腔黏膜上水肿充血严重，呼吸不畅；②痊愈：鼻腔镜检时鼻腔黏膜无异常，患者的术前头疼、耳闷、鼻塞、流涕等症状消失，呼吸顺畅；③有效：患者呼吸顺畅程度有所改善，鼻腔镜检时鼻腔的部分黏膜有红肿、出血等现象[2]。
1.4统计分析方法
采用统计软件SPSS 22.0进行结果数据分析计数资料进行χ2检验，检验标准P<0.05。
2.结果
2.1两组临床观察疗效
结果显示，对照组总有效率为76.7（23/30），明显少于观察组总有效率93.3（28/30），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
2.2两组临床指标比较
结果显示，对照组术中出血量为（26.3±4.7）ml，明显多于观察组的（15.9±3.1）ml，对照组住院时间和施术时间均长于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2
3讨论
上额窦囊肿的临床症状多样，如果没有及时治疗或者治疗方法不适当时，易引起脑膜炎，中耳炎，视神经炎等严重并发症的发生，同时该疾病可导致耳聋、高血压、睡眠呼吸阻塞性暂停等症状，给患者的工作和健康带来极大痛苦，严重影响生活质量。
笔者研究结果表明，鼻内镜下鼻道开窗手术技术较传统上颌窦囊肿手术技术，秉着最大限度保护健康组织并全部、彻底、准确清除病变组织，使窦腔打开，呼吸顺畅的原则上可减少手术过程中的创口范围、出血量和手术时间，这样可一定程度上减轻患者的痛苦，同时，缩短了住院时间，患者的康复效果良好，保障患者健康的同时，减少了患者的精神压力和经济压力。
鼻内镜下鼻道开窗手术技术建立于新发现、新诊断的基础上，采用光学内窥镜进行鼻窦或者鼻的外科手术，具有轻微损伤，减少患者痛苦，治愈疗效好，安全可靠等优点，使鼻内镜下鼻道开窗在治疗额窦囊肿具有积极意义，值得大力发展和推广。
参考文献：
[1]徐智广，王芳玲，马小允.慢性鼻窦炎治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4321-4322.
[2]王虎，石达，江月成，等.鼻内镜下鼻道开窗下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎167例疗效分析.医学信息，2011，9（24）：6034-6035.
[3]黄鸣真.鼻内镜下鼻道开窗手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析[J].中国基层医学，2010，17（14）：1941-1942
[ 4 ]. S h e l b o u r n e K D， B r u e c k m a n n R R. R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r. J B o n e J o i n t S u r g A m，2010， 6 4（ 2 ） ： 1 6 1 - 1 6 9.
[ 5 ]. S t a m m b e r g e r H R， K e n n e y D W. P a r a n a s a l s i n u s e s： A n a t o m i c t e r m i n o l o g y a n d n o m e n c l a t u r e. A n n O t o R h i n o l L a r y n g o l， 2011， 1 6 7（ s u p p l）： 7 - 1 6.