目的 评价主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的效果.方法 拟行心脏手术的重症瓣膜病患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例:研究组(A组)患者术前置入IABP备心脏复跳后行反搏,对照组(B组)不用IABP.于转机前(T2)、转机后60 min(T3)、停机时(T4)、术后6(Ts)、12(T6)、24(T7)、48 h(T8)时记录两组患者尿量及分别抽取静脉血测定血清磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)、血乳酸(lactic acid,Lac)的值.记录两组患者围术期临床资料.结果 与B组比较,两组各时点平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、左房压(left atrial pressure,LAP)、尿量、手术时间、心血管急救(emergency cardiac care,ECC)时间、心脏复跳率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组T5～T8时CK[(623±45)、(432±34)、(339±40)、(252±21) U/L],CK-MB[(172±37)、(146±29)、(122±29)、(78±21) U/L],cTnI[(48.84±7.73)、(41.33±8.30)、(30.80±6.42)、(20.23±6.02) μg/L],Lac[(3.1±0.8)、(2.1±0.9)、(1.5±0.7)、(1.2±0.5) mmol/L]均明显降低(P＜0.05),术后多巴胺[(7.2±2.1) μg· kg-1· min-1]、多巴酚丁胺[(7.2±2.1) μg·kg-1·min-1]用量明显减少(P＜0.05),且肾上腺素使用例数(0/30)显著减少(P＜0.01),呼吸机辅助呼吸时间[(18.3±7.6) h]、重症监护室(ICU)停留时间[(4.8±1.2)d]、术后住院时间[(13.8±4.8)d]均缩短(P＜0.05),早期死亡率(0/30)显著下降(P＜0.01). 结论 IABP用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术,在心脏复跳后行IABP支持,对术后心肌有一定的保护作用,可以降低死亡率,提高手术的成功率。