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【摘要】目的探讨更加有效的新生儿红臀的预防。方法通过早期干预护理预防新生儿红臀。将临床400例潜在红臀新生儿分成两个对照组，分别进行常规护理与早期干预护理，比较两组红臀发生率的差异。结果常规护理组200例有20例发生红臀，发病率为10%；200例早期干预护理组200例有5例发生红臀，发病率为2.5%，早期干预护理组明显少于常规护理组。结论通过早期干预护理，有效的预防新生儿红臀的发生及减少红臀的发生率。
【关键词】红臀；预防；早期；干预；护理
新生儿红臀亦称新生儿尿布皮炎，是新生儿常见和多发的皮肤病。表现为肛周、臀部、会阴部皮肤发红集散在斑丘疹和疱疹，皮肤糜烂和渗液。严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部。极易发生感染，引起皮肤溃疡。根据有关报道，新生儿红臀发生率为14%[1]。人们常常认为新生儿红臀是由于污染的尿布及粪便等刺激皮肤所致。为了能够对新生儿红臀的发生进行早期干预护理，对2011年8月——2013年2月随机抽取的400例在胎龄、体重、病种比较差异为无统计学意义的新生儿进行红臀的发生情况观察与分析，入组时排除了早产低体重、颅内出血、机械通气病例，取得了客观数据，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以本院新生儿监护室2011年8月——2012年3月的200例患儿作为常规护理组，其中男125例，女75例，住院天数>7天者100例。选取2012年4月——2013年2月200例患儿作为早期干预护理组，男90例，女110，住院天数例>7天者120例。评分标准：早期干预护理组在入院后24小时内根据潜在发生红臀危险进行评估，对患儿的病种、性别、胎龄、体重、体温、皮肤、消化、用药、分泌物及大小便、潮湿等内容作为依据进行评分，分值≤14分设为高风险组，分值15-18分为中度风险组，分值≥19分为低度风险组。
1.2护理措施早期干预护理方法：新生儿入院后24小时立刻实施护理措施，首先应选用棉质、透气性好、舒适、无菌、质量有保证的纸尿裤。保持室内空气新鲜，调节好室温，室内温度在18-24℃，早产儿在24-26℃，湿度在60%-65%为好。操作前洗手，保持手温暖。勤更换尿布，每次更换尿裤后（不超过2小时），用温水擦洗或用不刺激皮肤的湿巾轻轻擦洗，之后用吸水性好的棉布或纸质良好、卫生、柔软的纸巾轻沾吸去水分，为防止机械刺激引起红臀，切记动作轻柔，不可擦拭。然后用含氧化锌成分的护臀霜在新生儿的会阴区、腹股沟区及后臀区轻轻涂抹均匀，最后穿纸尿裤，纸尿裤边缘整理平展，松紧适宜。常规护理方法：常规每2-3小时喂奶前更换纸尿裤，每日臀部护理2-3次。
观察方法：新生儿红臀一般分为3度，仅局限于部分皮肤潮红为Ⅰ度；出现局部皮肤潮红，有皮疹并向周围蔓延为Ⅱ度；局部皮肤破溃疡为Ⅲ度，一般会伴发真菌或细菌的感染。
1.3治疗方法对潜在发生新生儿红臀的患儿，每班评估皮肤情况，保持臀部皮肤干燥，不被污染，及时更换纸尿裤。评估患儿大便情况，对于大便稀、次多、含奶瓣的患儿应用止泻、助消化、调节肠道活性菌的药物应用，并在臀部轻轻涂抹含氧化锌的护臀霜，用指腹轻柔按摩以促进吸收。对于Ⅰ、Ⅱ度红臀患儿采取百多邦与氧化锌交替使用，预防感染发生，对于Ⅲ度红臀患儿可采取创面吹氧气，炉甘石、百多邦、氧化锌交替使用。
2结果
本院200例新生儿在早期干预护理下，新生儿红臀的发生数为5例，占2.5%。其中Ⅰ度为3例，Ⅱ度为2例，无Ⅲ度新生儿红臀的发生。其中5例红臀患者经过百多邦和氧化锌交替使用后3-4天痊愈。另外200例常规护理的患儿，新生儿红臀的发生数为20例，占10%。其中Ⅰ度为10例，Ⅱ度為7例，Ⅲ度为3例。其中Ⅰ度的10例和Ⅱ度的7例经过百多邦和氧化锌交替使用后3-4天痊愈，Ⅲ度的3例经过创面吹氧气，炉甘石、百多邦、氧化锌交替使用5-6天痊愈。
3讨论
3.1早期干预护理组新生儿红臀发生的主要原因是更换尿布不及时，局部皮肤受到尿液、粪便的刺激，纸尿裤透气性差，排泄物产生的细菌污染等刺激导致。新生儿的皮肤娇嫩，皮肤角质层发育不完全，皮肤表面油脂分泌较少，皮肤黏膜免疫、屏障保护不完善。①对于高度风险患儿，皮肤条件差，皮肤有疱疹、糜烂的患儿应制定个性化护理程序，床头悬挂示意牌，班班交接皮肤。室温、湿度调节适宜，勤换尿裤，使用透气性好、柔软、棉质、卫生合格、大小合适、松紧度适合的纸尿裤，间隔2小时后再涂百多邦，百多邦可预防和治疗皮肤感染，同时均匀涂抹含氧化锌的护臀霜。对于患儿住院期间所用药物、喂养情况、纸尿裤的种类、有无蓝光治疗、排便情况及性质进行详细观察和记录。②对于中度风险患儿，及时收集资料，判断病情，制定相应的护理措施。③对于轻度风险患儿，加强臀部护理，及时准确判断病情，减少红臀发生。
3.2早期干预护理组用早期干预的方法护理患儿，预测红臀潜在的危险程度，包括对对患儿的病种、性别、胎龄、体重、体温、皮肤、消化、用药、分泌物及大小便、潮湿等内容进行评估，客观的评价红臀潜在发生的危险度，制定相应的护理措施，及时有效的预防红臀的发生，使红臀的发生率显著下降，从而减少患儿的痛苦，降低患儿的住院成本，节约护理人力资源，节省医疗费用。
3.3常规护理组在常规护理中，护理人员对患儿进行常规的护理程序，对于红臀的潜在危险缺乏前瞻性，不能有效及时的预防，只在红臀发生后采取相应的护理措施，不仅工作被动，而且容易错过最佳治疗期，从而给患儿增加痛苦，加重住院成本，增加护理工作量及医疗费用。4结论
在新生儿的护理过程中，护理人员应该提高自身素质，加强责任心，具有前瞻性，及时、主动评价患儿红臀发生的潜在危险因素，制定相应的护理措施，有效的控制红臀的发生，降低红臀的发生率，从而减少患儿的痛苦，降低患儿的住院成本，节约护理人力资源，为社会节省医疗费用。
参考文献
[1]冯丽琪，江瑜茵，等.影响新生儿红臀发生因素的讨论[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：3.
【关键词】红臀；预防；早期；干预；护理
新生儿红臀亦称新生儿尿布皮炎，是新生儿常见和多发的皮肤病。表现为肛周、臀部、会阴部皮肤发红集散在斑丘疹和疱疹，皮肤糜烂和渗液。严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部。极易发生感染，引起皮肤溃疡。根据有关报道，新生儿红臀发生率为14%[1]。人们常常认为新生儿红臀是由于污染的尿布及粪便等刺激皮肤所致。为了能够对新生儿红臀的发生进行早期干预护理，对2011年8月——2013年2月随机抽取的400例在胎龄、体重、病种比较差异为无统计学意义的新生儿进行红臀的发生情况观察与分析，入组时排除了早产低体重、颅内出血、机械通气病例，取得了客观数据，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以本院新生儿监护室2011年8月——2012年3月的200例患儿作为常规护理组，其中男125例，女75例，住院天数>7天者100例。选取2012年4月——2013年2月200例患儿作为早期干预护理组，男90例，女110，住院天数例>7天者120例。评分标准：早期干预护理组在入院后24小时内根据潜在发生红臀危险进行评估，对患儿的病种、性别、胎龄、体重、体温、皮肤、消化、用药、分泌物及大小便、潮湿等内容作为依据进行评分，分值≤14分设为高风险组，分值15-18分为中度风险组，分值≥19分为低度风险组。
1.2护理措施早期干预护理方法：新生儿入院后24小时立刻实施护理措施，首先应选用棉质、透气性好、舒适、无菌、质量有保证的纸尿裤。保持室内空气新鲜，调节好室温，室内温度在18-24℃，早产儿在24-26℃，湿度在60%-65%为好。操作前洗手，保持手温暖。勤更换尿布，每次更换尿裤后（不超过2小时），用温水擦洗或用不刺激皮肤的湿巾轻轻擦洗，之后用吸水性好的棉布或纸质良好、卫生、柔软的纸巾轻沾吸去水分，为防止机械刺激引起红臀，切记动作轻柔，不可擦拭。然后用含氧化锌成分的护臀霜在新生儿的会阴区、腹股沟区及后臀区轻轻涂抹均匀，最后穿纸尿裤，纸尿裤边缘整理平展，松紧适宜。常规护理方法：常规每2-3小时喂奶前更换纸尿裤，每日臀部护理2-3次。
观察方法：新生儿红臀一般分为3度，仅局限于部分皮肤潮红为Ⅰ度；出现局部皮肤潮红，有皮疹并向周围蔓延为Ⅱ度；局部皮肤破溃疡为Ⅲ度，一般会伴发真菌或细菌的感染。
1.3治疗方法对潜在发生新生儿红臀的患儿，每班评估皮肤情况，保持臀部皮肤干燥，不被污染，及时更换纸尿裤。评估患儿大便情况，对于大便稀、次多、含奶瓣的患儿应用止泻、助消化、调节肠道活性菌的药物应用，并在臀部轻轻涂抹含氧化锌的护臀霜，用指腹轻柔按摩以促进吸收。对于Ⅰ、Ⅱ度红臀患儿采取百多邦与氧化锌交替使用，预防感染发生，对于Ⅲ度红臀患儿可采取创面吹氧气，炉甘石、百多邦、氧化锌交替使用。
2结果
本院200例新生儿在早期干预护理下，新生儿红臀的发生数为5例，占2.5%。其中Ⅰ度为3例，Ⅱ度为2例，无Ⅲ度新生儿红臀的发生。其中5例红臀患者经过百多邦和氧化锌交替使用后3-4天痊愈。另外200例常规护理的患儿，新生儿红臀的发生数为20例，占10%。其中Ⅰ度为10例，Ⅱ度為7例，Ⅲ度为3例。其中Ⅰ度的10例和Ⅱ度的7例经过百多邦和氧化锌交替使用后3-4天痊愈，Ⅲ度的3例经过创面吹氧气，炉甘石、百多邦、氧化锌交替使用5-6天痊愈。
3讨论
3.1早期干预护理组新生儿红臀发生的主要原因是更换尿布不及时，局部皮肤受到尿液、粪便的刺激，纸尿裤透气性差，排泄物产生的细菌污染等刺激导致。新生儿的皮肤娇嫩，皮肤角质层发育不完全，皮肤表面油脂分泌较少，皮肤黏膜免疫、屏障保护不完善。①对于高度风险患儿，皮肤条件差，皮肤有疱疹、糜烂的患儿应制定个性化护理程序，床头悬挂示意牌，班班交接皮肤。室温、湿度调节适宜，勤换尿裤，使用透气性好、柔软、棉质、卫生合格、大小合适、松紧度适合的纸尿裤，间隔2小时后再涂百多邦，百多邦可预防和治疗皮肤感染，同时均匀涂抹含氧化锌的护臀霜。对于患儿住院期间所用药物、喂养情况、纸尿裤的种类、有无蓝光治疗、排便情况及性质进行详细观察和记录。②对于中度风险患儿，及时收集资料，判断病情，制定相应的护理措施。③对于轻度风险患儿，加强臀部护理，及时准确判断病情，减少红臀发生。
3.2早期干预护理组用早期干预的方法护理患儿，预测红臀潜在的危险程度，包括对对患儿的病种、性别、胎龄、体重、体温、皮肤、消化、用药、分泌物及大小便、潮湿等内容进行评估，客观的评价红臀潜在发生的危险度，制定相应的护理措施，及时有效的预防红臀的发生，使红臀的发生率显著下降，从而减少患儿的痛苦，降低患儿的住院成本，节约护理人力资源，节省医疗费用。
3.3常规护理组在常规护理中，护理人员对患儿进行常规的护理程序，对于红臀的潜在危险缺乏前瞻性，不能有效及时的预防，只在红臀发生后采取相应的护理措施，不仅工作被动，而且容易错过最佳治疗期，从而给患儿增加痛苦，加重住院成本，增加护理工作量及医疗费用。4结论
在新生儿的护理过程中，护理人员应该提高自身素质，加强责任心，具有前瞻性，及时、主动评价患儿红臀发生的潜在危险因素，制定相应的护理措施，有效的控制红臀的发生，降低红臀的发生率，从而减少患儿的痛苦，降低患儿的住院成本，节约护理人力资源，为社会节省医疗费用。
参考文献
[1]冯丽琪，江瑜茵，等.影响新生儿红臀发生因素的讨论[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：3.