目的 通过测定支气管哮喘(以下简称哮喘)患者呼出气冷凝液(EBC)和诱导痰中炎性指标的浓度,分析其与临床指标的关系,探讨炎性指标用于病情和疗效评估的价值。方法 选四川大学华西医院呼吸内科门诊接受吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗的中重度慢性持续期哮喘患者,记录治疗前和治疗1个月后哮喘症状积分,测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比,采集诱导痰和EBC标本,测定标本中过氧化氢(H2O2)、硝酸盐/亚硝酸盐(NO-3/NO-2)和半胱氨酰白三烯E4(LTE4)浓度。结果 共有25例中重度哮喘患者按研究方案完成治疗和随访。哮喘患者经联合治疗1个月后临床症状积分和FEV1占预计值百分比明显改善(P<0.01);EBC和诱导痰中H2O2、NO-3/NO-2和LTE4浓度均降低,但仍高于健康对照者;H2O2和NO-3/NO-2的下降比LTE4明显;哮喘患者EBC中的H2O2和NO-3/NO-2浓度与FEV1呈负相关(P<0.01),与症状积分呈正相关(P<0.01),LTE4与症状积分和FEV1均无相关性。诱导痰中H2O2浓度与FEV1占预计值百分比呈负相关(P<0.01),与症状积分呈正相关(P<0.01);NO-3/NO-2浓度与FEV1占预计值百分比呈负相关(P<0.01),与症状积分无相关性;LTE4浓度与症状积分和FEV1占预计值百分比均无相关性。治疗后FEV1占预计值百分比增高程度与EBC和诱导痰中H2O2、NO-3/NO-2浓度降低水平呈正相关(P<0.01)。诱导痰和EBC对应的炎性指标之间有相关性(P值均小于0.01)。EBC和诱导痰中H2O2浓度与NO-3/NO-2浓度呈正相关(P<0.01),与LTE4之间无相关性。结论 中重度哮喘患者联合治疗后在临床症状和肺功能改善的同时,气道炎症显著减轻。EBC的安全性和可重复性优于诱导痰,H2O2和NO-3/NO-2的敏感性优于LTE4。
支气管哮喘患者呼出气冷凝液和诱导痰中炎性指标检测的临床意义
【摘 要】
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目的 通过测定支气管哮喘(以下简称哮喘)患者呼出气冷凝液(EBC)和诱导痰中炎性指标的浓度,分析其与临床指标的关系,探讨炎性指标用于病情和疗效评估的价值。方法 选四川大学华西医院呼吸内科门诊接受吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗的中重度慢性持续期哮喘患者,记录治疗前和治疗1个月后哮喘症状积分,测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比,采集诱导痰和EBC标本,测定标本中过氧化氢(H2
【机 构】
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610041,成都,四川大学华西医院呼吸内科;310013,杭州,浙江医院重症监护科,610041,成都,四川大学华西医院呼吸内科,610041,成都,四川大学华西医院呼吸内科
【出 处】
:
中华内科杂志
【发表日期】
:
2009年48期
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