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【摘 要】通过对所在学院高职涉外护理专业《基础护理技术》课程开展双语教学进行剖析和反思，找出现阶段存在的问题，并提出相应的整改措施，旨在为双语教学提供依据和参考。
【关键词】高职；基础护理技术；双语教学；反思
【中图分类号】R471 【文章编号】1004-7484（2014）06-3691-02
教师自身的经验和反思是教师教学专业知识和能力的最重要的来源〔1〕，只有经过反思，使原始的经验不断处于被审视、被修正、被强化、被否定等思维加工中，去粗存精、去伪存真，这样的经验才能成为促进教师专业成长的有力杠杆。只有教师意识到自己教学经验的局限性，并经过反思使之得到调整和重组，才能形成符合课程的先进教学观念和个人化的教学哲学〔2〕。《基础护理技术》（以下简称《基护》）是护理专业的主干核心课程，是护士执业资格考试课程，课程地位高，学习任务重，此课程是否适于双语教学，怎样搞好此门课程的双语教学，作为一个高职高专涉外护理专业的专任老师，如何使学生既能掌握专业理论知识和操作技能，又能提高专业英语水平让学生能在未来走出国门走向世界，我就近年来的双语教学进行了剖析和反思，现分析归纳如下：
1 目前存在的问题及分析
1.1缺乏对双语教学内涵的深刻认识。实施双语教学的关键是观念，我们是一所高等职业技术学院，在高职院校尝试双语教学、在尚未能深刻领会双语教学内涵及未能正确地评价学生语言能力的基础上，授课老师肤浅地以定量的方法认定双语教学即按50%的外语比例开始在《基护》所有理论课实施双语教学，授课过程中，教师简单地将双语教学理解为“加强英语”，过度地强化双语教学比例，教学过程中注重英语的运用和表达，在有限的教学时间内，由于难以兼顾双语学习和引导学生发现理解护理学科知识的重点，导致课堂信息量大大减少，原本轻松愉快的课堂变成“教师教得吃力、学生学得费力”。在学期末的调查显示，部分学生对英语教学内容不能理解，老师在用英语讲解时，学生只能看教科书的中文解释，导致对本门课的学习兴趣下降。
1.2 双语教学内容选择盲目。《基护》授课内容体系繁杂，除少部分与医学基础知识有衔接外，绝大部分是学生陌生而新奇的内容，实施双语教学，学生不仅要学习以前从未接触过的护理专业理论知识，练习近20项操作技能，还要在课堂顾及英语的表达、交流，课前预习、课后复习和作业的完成都增加了双语内容，学习负担加倍，学习动机水平低下。有的新知识、新技术，初学者就是用中文去学习，也很难一次理解掌握，如果过分地强调双语，那很多学生将无法理解，教学难度加大。应该说这门课程不是所有的内容都适宜双语教学的。
1.3 双语教学教材选用不恰当。选用什么教材直接关系到双语教学质量〔3〕。由于我校大专学生的英语基础普遍不太好，阅读和理解原版教材的能力有待提高，不适宜使用原版教材，加之因为缺乏经验和借鉴，我们采用了全国高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养培训教材，由人民卫生出版社出版的《基本护理技术》（供涉外护理专业用）作为学生使用的教材，此教材编写于2006年，由于医学科学发展迅速，很多新知识新技术未能提及，我们又加用了普通班用的《基护》教材，这样涉外护理班的学生上《基护》课就得带两本书，由于学生普遍认为带两本书比较重，笔记抄来抄去很麻烦，于是大部分学生干脆放弃带双语教材，只带中文版的教材，根本无法达到双语教学的目标。
1.4 缺乏配套健全的双语教学环境〔4〕。双语教学不是一个教师、一门课程、一群学生的简单任务，而是一项复杂系统的工程。由于过分强调双语教学的必要性和功利性，对于双语教学的条件、师资水平和学生素质、教学方法设计、前期和后续课程的安排等一系列问题缺乏清醒的认识和周密的安排，导致双语教学还处在教师尝试、摸索阶段，配套健全的双语教学环境有待完善。
1.5 缺乏有效激励学生的措施和手段。作为高职院校，我校尚未能搭建一个推荐学生与国外合作与交流的平台。在评优、实习及毕业分配上也没能体现进行双语学习后的优势，需要、有用、实用是学生衡量学习活动的杠杆，因为缺乏有效的激励措施与手段，仅凭最初的学习兴趣和热情，学生是无法保持高水平的学习动机完成双语的学习，最终的是疲于应付了。
2 下阶段的整改措施
2.1 采用适合学生特点的双语教学方法。双语教学可分为单语授课和混语授课两种形式，单语授课要求教师自始自终应用外语（我国主要是英语）授课，不能渗入母语〔5〕；混语授课指一堂课教学中可同时混用两种语言，又可分为过渡式和渗透式，过渡式是指课堂师生交流主要使用英语，遇到学生不理解的难点重点可用中文解释，渗透式是指课堂师生交流以母语为主，教学中逐渐渗入英语〔6〕。针对我校护生的特点，在理论教学中，采用混语授课方法中的渗透式双语教学模式，不同的章节所使用的中英文比例不同，根据所授知识的难易程度决定，一般英文不超过50%，均采用Powerpoint多媒体教学，对于简单、易理解的学生有一定基础的知识点，如第一章第一节的医院概述等可以英文授课为主结合多媒体课件讲解，而一些较难理解的重点难点，如常用的抢救技术、输液反应及护理、过敏性休克的急救措施等则以中文讲授为主，专业术语及操作主要步骤、注意事项用英文翻译幻灯片播放，为了让学生较好地掌握专业知识提高学习兴趣，对于每节课结束前的5-10分钟一般均用中文进行重点总结，以保证大部分的学生能掌握，建议在一节课的开始5分钟用英语对上节课的重点内容进行提问，让一部分英语基础好的学生用英语回答，对于回答正确者给予奖励（加平时成绩），这样可激发一部分学生的学习热情，逐步提高学生对双语教学的兴趣。
2.2 选择恰当的双语教学教材〔7〕。学院已非常重视涉外护理的教学，将派老师到其他开办涉外护理历史较久、比较成功的高职院校去学习，通过跟其他院校的交流，我们将选择适合我校学生的双语教学教材，选择融知识的新颖性、实用性于一体的双语教学教材，避免一门课带两本书，减轻学生的负擔，提高他们的学习兴趣。 2.3 创造良好的双语教学环境。学院将改革涉外护理专业的教学课程设置，在每一学期增加英语学习课时，并将在课余时间增设英语培训课，提高学生的听说读写能力（开设雅思培训班），同时建议学院加强专业老师的英语培训，派老师外出学习英语教学〔8〕，并将《护理英语》的教学选择专业老师任教（其它学院均是护理专业老师任教），这样专业老师可用英语流利的解释医学术语，学生在学习过程中既可学好专业知识又可提高英语水平。
2.4 增加有效激励学生的措施和手段。近年来，学院领导通过不断努力，正在申办与国外某些大学的护理学院联合办学，我们学院护理专业的学生，毕业后通过英语考试将可申请到国外大学就读硕士研究生，花一年半或两年考试合格就可获得硕士学位，其学历和学位均获我国教育部认可，相对国内硕士研究生的准入的难度和完成学业所需的时间，这一途径无疑是高职院校学生们继续学习的最佳途径。这一良好的平台，将激励学生对双语教学的兴趣和热情，提高学生的学习动力。另外，对英语过级考试合格的学生将给予一定的经济奖励，在选择实习单位时也将给予优先权，这些也能激励学生学好英语，从而有利于护理专业课双语教学的开展。
2.5 教师应加强自身专业知识和英语的学习，不断进行自我完善。教学实践使我们体会到，双语教学对教師提出了更高的要求，不但要求教师有精深的专业知识，还要有良好的英语应用能力，虽然没有100%的使用英语授课，但教师的教案却得100%用英语书写，而目前国内没有统一的原版英文《基础护理技术》教材，课前备课得花费较中文教学多几倍的时间和精力；同时教师为了保持良好的口语和听力能力，即使有国外的学习工作经历，仍然得坚持收听英文频道坚持练习口语，在每次授课前也得进行不同情景的设想，以保证能随时解答学生的各种疑问，能随时驾驭和控制课堂，对于教师而言，教学难度是加大了，只有不断地完善自我才能更好地胜任。
尽管目前我院《基础护理技术》的双语教学效果不太理想，但是却是一有价值的探索和尝试，面对问题进行的反思，绝不是对高职院校双语教学的否定和质疑，通过反思、通过研究，我们才能不断更新教学观念，改善教学行为，提高教学水平〔1〕；更重要的是能为高职院校护理专业从事双语教学的教师提供有益的借鉴和参考，作为护理教学者，应坚持努力深入开展实证研究，探索适合我国高职院校的涉外护理专业的双语教学模式，为培养合格的国际化护士而努力。
参考文献
[1] 付利.《护理学基础》公开课教学反思[J] .中国中医药现代远程教育，2012，10（7）：72-73.
[2] 翼萌.浅谈护理教学中的教学反思[J].内蒙古中医药，2009，28（8）：118-119.
[3] 农晓琳，陈琦， 黎燕宁. 医学院校双语教学的语言环境建设[J] .高教论坛，2009，4（1）：53-55.
[4] 崔同辉，袁汉饶，周克元.关于医学院校双语教学的思考[J].医学信息，2010，23（8）：2810-2811.
[5] 车晓宁，杨瑞，冯小智.双语教学在护理教育中的应用现状[J].卫生职业教育，2008，26（1）：75—76.
[6] 万丽红，赖淑英，林细吟，等.护理学基础双语教学模式的探讨与改进策略[J].中华护理杂志，2004，39（12）：922—924.
[7] 李辉.高职高专涉外护理专业病理学教学中双语教学的效果探究[J] .科技信息，2012，21：145-146.
[8] 刘辉琦，马建忠，刘杰，等.医学院校双语教学师资培养的思考[J] .中国高等医学教育，2011，5（2）：62-63.
【关键词】高职；基础护理技术；双语教学；反思
【中图分类号】R471 【文章编号】1004-7484（2014）06-3691-02
教师自身的经验和反思是教师教学专业知识和能力的最重要的来源〔1〕，只有经过反思，使原始的经验不断处于被审视、被修正、被强化、被否定等思维加工中，去粗存精、去伪存真，这样的经验才能成为促进教师专业成长的有力杠杆。只有教师意识到自己教学经验的局限性，并经过反思使之得到调整和重组，才能形成符合课程的先进教学观念和个人化的教学哲学〔2〕。《基础护理技术》（以下简称《基护》）是护理专业的主干核心课程，是护士执业资格考试课程，课程地位高，学习任务重，此课程是否适于双语教学，怎样搞好此门课程的双语教学，作为一个高职高专涉外护理专业的专任老师，如何使学生既能掌握专业理论知识和操作技能，又能提高专业英语水平让学生能在未来走出国门走向世界，我就近年来的双语教学进行了剖析和反思，现分析归纳如下：
1 目前存在的问题及分析
1.1缺乏对双语教学内涵的深刻认识。实施双语教学的关键是观念，我们是一所高等职业技术学院，在高职院校尝试双语教学、在尚未能深刻领会双语教学内涵及未能正确地评价学生语言能力的基础上，授课老师肤浅地以定量的方法认定双语教学即按50%的外语比例开始在《基护》所有理论课实施双语教学，授课过程中，教师简单地将双语教学理解为“加强英语”，过度地强化双语教学比例，教学过程中注重英语的运用和表达，在有限的教学时间内，由于难以兼顾双语学习和引导学生发现理解护理学科知识的重点，导致课堂信息量大大减少，原本轻松愉快的课堂变成“教师教得吃力、学生学得费力”。在学期末的调查显示，部分学生对英语教学内容不能理解，老师在用英语讲解时，学生只能看教科书的中文解释，导致对本门课的学习兴趣下降。
1.2 双语教学内容选择盲目。《基护》授课内容体系繁杂，除少部分与医学基础知识有衔接外，绝大部分是学生陌生而新奇的内容，实施双语教学，学生不仅要学习以前从未接触过的护理专业理论知识，练习近20项操作技能，还要在课堂顾及英语的表达、交流，课前预习、课后复习和作业的完成都增加了双语内容，学习负担加倍，学习动机水平低下。有的新知识、新技术，初学者就是用中文去学习，也很难一次理解掌握，如果过分地强调双语，那很多学生将无法理解，教学难度加大。应该说这门课程不是所有的内容都适宜双语教学的。
1.3 双语教学教材选用不恰当。选用什么教材直接关系到双语教学质量〔3〕。由于我校大专学生的英语基础普遍不太好，阅读和理解原版教材的能力有待提高，不适宜使用原版教材，加之因为缺乏经验和借鉴，我们采用了全国高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养培训教材，由人民卫生出版社出版的《基本护理技术》（供涉外护理专业用）作为学生使用的教材，此教材编写于2006年，由于医学科学发展迅速，很多新知识新技术未能提及，我们又加用了普通班用的《基护》教材，这样涉外护理班的学生上《基护》课就得带两本书，由于学生普遍认为带两本书比较重，笔记抄来抄去很麻烦，于是大部分学生干脆放弃带双语教材，只带中文版的教材，根本无法达到双语教学的目标。
1.4 缺乏配套健全的双语教学环境〔4〕。双语教学不是一个教师、一门课程、一群学生的简单任务，而是一项复杂系统的工程。由于过分强调双语教学的必要性和功利性，对于双语教学的条件、师资水平和学生素质、教学方法设计、前期和后续课程的安排等一系列问题缺乏清醒的认识和周密的安排，导致双语教学还处在教师尝试、摸索阶段，配套健全的双语教学环境有待完善。
1.5 缺乏有效激励学生的措施和手段。作为高职院校，我校尚未能搭建一个推荐学生与国外合作与交流的平台。在评优、实习及毕业分配上也没能体现进行双语学习后的优势，需要、有用、实用是学生衡量学习活动的杠杆，因为缺乏有效的激励措施与手段，仅凭最初的学习兴趣和热情，学生是无法保持高水平的学习动机完成双语的学习，最终的是疲于应付了。
2 下阶段的整改措施
2.1 采用适合学生特点的双语教学方法。双语教学可分为单语授课和混语授课两种形式，单语授课要求教师自始自终应用外语（我国主要是英语）授课，不能渗入母语〔5〕；混语授课指一堂课教学中可同时混用两种语言，又可分为过渡式和渗透式，过渡式是指课堂师生交流主要使用英语，遇到学生不理解的难点重点可用中文解释，渗透式是指课堂师生交流以母语为主，教学中逐渐渗入英语〔6〕。针对我校护生的特点，在理论教学中，采用混语授课方法中的渗透式双语教学模式，不同的章节所使用的中英文比例不同，根据所授知识的难易程度决定，一般英文不超过50%，均采用Powerpoint多媒体教学，对于简单、易理解的学生有一定基础的知识点，如第一章第一节的医院概述等可以英文授课为主结合多媒体课件讲解，而一些较难理解的重点难点，如常用的抢救技术、输液反应及护理、过敏性休克的急救措施等则以中文讲授为主，专业术语及操作主要步骤、注意事项用英文翻译幻灯片播放，为了让学生较好地掌握专业知识提高学习兴趣，对于每节课结束前的5-10分钟一般均用中文进行重点总结，以保证大部分的学生能掌握，建议在一节课的开始5分钟用英语对上节课的重点内容进行提问，让一部分英语基础好的学生用英语回答，对于回答正确者给予奖励（加平时成绩），这样可激发一部分学生的学习热情，逐步提高学生对双语教学的兴趣。
2.2 选择恰当的双语教学教材〔7〕。学院已非常重视涉外护理的教学，将派老师到其他开办涉外护理历史较久、比较成功的高职院校去学习，通过跟其他院校的交流，我们将选择适合我校学生的双语教学教材，选择融知识的新颖性、实用性于一体的双语教学教材，避免一门课带两本书，减轻学生的负擔，提高他们的学习兴趣。 2.3 创造良好的双语教学环境。学院将改革涉外护理专业的教学课程设置，在每一学期增加英语学习课时，并将在课余时间增设英语培训课，提高学生的听说读写能力（开设雅思培训班），同时建议学院加强专业老师的英语培训，派老师外出学习英语教学〔8〕，并将《护理英语》的教学选择专业老师任教（其它学院均是护理专业老师任教），这样专业老师可用英语流利的解释医学术语，学生在学习过程中既可学好专业知识又可提高英语水平。
2.4 增加有效激励学生的措施和手段。近年来，学院领导通过不断努力，正在申办与国外某些大学的护理学院联合办学，我们学院护理专业的学生，毕业后通过英语考试将可申请到国外大学就读硕士研究生，花一年半或两年考试合格就可获得硕士学位，其学历和学位均获我国教育部认可，相对国内硕士研究生的准入的难度和完成学业所需的时间，这一途径无疑是高职院校学生们继续学习的最佳途径。这一良好的平台，将激励学生对双语教学的兴趣和热情，提高学生的学习动力。另外，对英语过级考试合格的学生将给予一定的经济奖励，在选择实习单位时也将给予优先权，这些也能激励学生学好英语，从而有利于护理专业课双语教学的开展。
2.5 教师应加强自身专业知识和英语的学习，不断进行自我完善。教学实践使我们体会到，双语教学对教師提出了更高的要求，不但要求教师有精深的专业知识，还要有良好的英语应用能力，虽然没有100%的使用英语授课，但教师的教案却得100%用英语书写，而目前国内没有统一的原版英文《基础护理技术》教材，课前备课得花费较中文教学多几倍的时间和精力；同时教师为了保持良好的口语和听力能力，即使有国外的学习工作经历，仍然得坚持收听英文频道坚持练习口语，在每次授课前也得进行不同情景的设想，以保证能随时解答学生的各种疑问，能随时驾驭和控制课堂，对于教师而言，教学难度是加大了，只有不断地完善自我才能更好地胜任。
尽管目前我院《基础护理技术》的双语教学效果不太理想，但是却是一有价值的探索和尝试，面对问题进行的反思，绝不是对高职院校双语教学的否定和质疑，通过反思、通过研究，我们才能不断更新教学观念，改善教学行为，提高教学水平〔1〕；更重要的是能为高职院校护理专业从事双语教学的教师提供有益的借鉴和参考，作为护理教学者，应坚持努力深入开展实证研究，探索适合我国高职院校的涉外护理专业的双语教学模式，为培养合格的国际化护士而努力。
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