【摘 要】
：
目的初步探讨SurpassStreamline血流导向装置(FD)治疗颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心采用SurpassStreamlineFD治疗46例颅内动脉瘤患者的临床资料。46例患者共57个动脉瘤，其中动脉瘤位于颈内动脉眼动脉段28个、交通段8个、海绵窦段19个和颈段1个，椎动脉V4段1个。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估术后即刻及随访时动脉瘤的栓塞程度；采用改良Rankin量表评分(mRS)评价
【机 构】
：
首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心，北京 100070;北京大学国际医院神经外科，北京 102206首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心，北京 100070首都医科大学附属北京天坛医院神经介
论文部分内容阅读
目的初步探讨Surpass Streamline血流导向装置(FD)治疗颅内动脉瘤的有效性和安全性。
方法回顾性分析2020年11月至2021年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心采用Surpass Streamline FD治疗46例颅内动脉瘤患者的临床资料。46例患者共57个动脉瘤，其中动脉瘤位于颈内动脉眼动脉段28个、交通段8个、海绵窦段19个和颈段1个，椎动脉V4段1个。采用O′Kelly-Marotta (OKM)分级评估术后即刻及随访时动脉瘤的栓塞程度；采用改良Rankin量表评分(mRS)评价患者围手术期及随访时的神经功能；术后6个月开始采用数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)复查动脉瘤的闭塞情况。
结果57个颅内动脉瘤共置入46枚FD，其中一次性释放成功42枚(91.3%)；另4枚FD未能一次性释放成功，但经过桥接、套叠和球囊扩张后均达到满意的释放效果。单纯置入FD 43例，FD结合弹簧圈治疗3例。57个动脉瘤术后即刻DSA显示动脉瘤内对比剂明显滞留，OKM分级A级30个，B级19个，C级5个，D级3个。术后43例(93.5%)患者的预后良好(mRS≤2分)；其余3例(6.5%)患者出现不同程度的缺血性并发症。共32例患者(37个动脉瘤)行DSA或CTA随访，随访时间为(6.6±1.8)个月(3~10个月)，动脉瘤完全闭塞32个(86.5%)(OKM分级均为D级)。32例患者末次随访时未出现新发缺血或出血性并发症，mRS≤2分。
结论Surpass Streamline FD治疗颅内动脉瘤的即刻疗效满意，中期随访动脉瘤闭塞率较高且并发症的发生率较低，但长期疗效及安全性有待于进一步观察。
其他文献
颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤，但通常不能被治愈，其原因在于肿瘤累及下丘脑-垂体轴，手术可能对患者造成严重的下丘脑-垂体功能障碍，导致其常被认为是一种慢性疾病而采取保守方式进行治疗。然而，带瘤生存导致的复发则严重危害患者的生存质量。因此，明确颅咽管瘤是软膜外的非神经上皮性肿瘤这一胚胎学属性，理解肿瘤的起源以及肿瘤周边膜性结构对肿瘤生长方式的影响，对手术安全全切除颅咽管瘤的同时最大限度利用膜性结构等天然屏障保护周边重要结构具有重要意义。
目的对比原位骨瓣(ISBF)联合带蒂鼻中隔黏膜瓣(PNSF)与联合以游离中鼻甲黏膜瓣(FMTMF)为主的游离黏膜瓣在神经内镜扩大经鼻手术颅底重建中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用ISBF联合PNSF(ISBF PNSF组，n＝86)或FMTMF为主的游离黏膜瓣(ISBF FMTMF组，n＝40)进行颅底重建患者的临床资料。两组患者的性别、年龄、体质量指数、病变最大直径、病理学类型等基线资料比较，差异均无统计学意义(均P
目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中，14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组)，另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露，术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA)，评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线
目的观察神经内镜经鼻硬膜缝合结合多层次颅底重建治疗颅内肿瘤切除术中高流量脑脊液漏的效果。方法纳入2015年6月至2021年7月盐城市第一人民医院神经外科(26例)和南京医科大学附属脑科医院神经外科(34例)在神经内镜经鼻颅内肿瘤切除术中发生高流量脑脊液漏的患者，其中32例采用硬膜缝合结合多层次颅底重建技术修补颅底(硬膜缝合组)，28例采用未缝合硬膜的多层次颅底重建技术修补颅底(对照组)。回顾性分析两组术后颅内感染、脑脊液漏、二次手术的发生率，行腰大池引流术的比率，以及术后下床活动时间和住院时间的差异。结果
目的探讨游离中鼻甲黏膜瓣在神经内镜经鼻蝶低流量脑脊液鼻漏修补中的效果及安全性。方法回顾性纳入2015年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科行神经内镜经鼻蝶低流量脑脊液鼻漏修补的患者168例，其中采用游离中鼻甲黏膜瓣修补者82例(游离中鼻甲黏膜瓣组)，采用带血管蒂鼻中隔黏膜瓣修补者86例(带蒂鼻中隔黏膜瓣组)。比较两组首次修补的成功率及手术并发症的发生率。结果游离中鼻甲黏膜瓣组的首次修补成功率为95.1%(78/82)，术后无一例患者发生颅内感染；带血管蒂鼻中隔黏膜瓣组的首次修补
目的探讨神经内镜经鼻前方外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的解剖学基础、手术技术和临床效果。方法收集干性颅骨、湿性尸头标本各3具，模拟神经内镜经鼻前方外侧入路对湿性尸头标本进行双侧逐层解剖，测量干性、湿性标本的相关解剖数据。回顾性分析2018年11月至2021年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的13例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经鼻前方外侧入路切除肿瘤。根据术后MRI结果评估肿瘤切除程度。通过临床症状和影像学随访结果评估手术效果。结果解剖学研究证实，应用神经内镜经鼻入路可清晰显
目的初步探讨三维(简称3D)神经内镜在经鼻颅底外科手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年2—5月南昌大学第一附属医院神经外科采用3D神经内镜行经鼻颅底手术的28例患者的临床资料。病变包括垂体腺瘤18例，其中非侵袭性垂体腺瘤11例，侵袭性垂体腺瘤7例；颅咽管瘤6例；鞍结节脑膜瘤2例；鞍上Rathke囊肿1例；脊索瘤1例。根据不同病变分别选择3D神经内镜经鞍底入路(12例)、经鼻蝶-鞍结节-蝶骨平台入路(8例)、经斜坡入路(2例)、经翼腭窝-海绵窦入路(6例)。术后行影像学随访了解肿瘤是否复发和颅底重建情
探讨神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术中应用生物可吸收板(PolyMaxRAPID)修补颅底缺损的临床效果和安全性。回顾性分析2019年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院神经外科行神经内镜经鼻蝶窦入路手术切除的20例垂体腺瘤患者的临床资料。所有患者均在切除肿瘤后应用PolyMaxRAPID板行颅底修补。20例患者均获得随访。术后影像学检查显示植入物无水平或垂直移位。所有患者术后均未出现脑脊液鼻漏。术后1个月行鼻内镜检查，无一例出现鼻出血、脑脊液鼻漏或局部炎性反应。初步研究证实，PolyMaxRAPID板可
目的探讨神经内镜扩大经鼻入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻入路肿瘤切除术治疗的39例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。术后1d，复查患者内分泌功能；术后7d，复查头颅增强MRI和眼科。对所有患者行门诊随访，随访内容包括：复查头颅MRI，判断肿瘤复发情况；复查眼科，判断患者的视力、视野改善情况；复查内分泌功能，判断内分泌异常患者的恢复情况。结果39例患者的手术均成功，术后1例(2.6%)发生脑脊液漏，1例(2.6
目的观察神经内镜经鼻颅底重建术中应用鼻内打结硬膜缝合技术的安全性、有效性及缝合效率。方法纳入44例2018年11月至2021年1月于空军军医大学唐都医院神经外科行神经内镜经鼻手术并于术中采用鼻内打结硬膜缝合技术进行颅底重建的患者，术中均应用2把上弯持针器行鼻内打结，其中13例应用万向笔式弯显微针持加枪式固定方向弯针持打结(初始组)，31例应用2把万向笔式弯显微针持打结(改良组)。回顾性分析术后脑脊液漏、与缝合相关的血管和神经损伤的发生率，评估鼻内打结硬膜缝合技术的有效性和安全性；比较两种打结方式的安全性、