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摘要：目的：观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。
方法：选择86例急性脑梗死患者，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（43例）给予常规药物治疗，研究组（43例）在常规药物治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗，均治疗20d，分别于治疗前后评定神经功能缺损程度，进而评价临床疗效，并观察不良反应情况。
结果：研究组治疗的总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，统计学有显著性差异（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。
结论：丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效确切，能够改善患者的神经功能缺损情况，提高生活质量，值得临床推广和普及。
关键词：急性脑梗死 丁苯酞软胶囊 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.230
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0142-01
脑血管疾病是致死、致残的重要原因之一，而急性脑梗死是最常见的一种疾病，一旦起病，病情进展快，若治疗不及时，后期容易遗留肢体活动障碍，严重影响了患者的生活质量。丁苯酞软胶囊是近年来新型的治疗脑血管疾病的药物，可以通过增加缺血区血流灌注、保护线粒体功能以及改善能量代谢来减少脑细胞死亡。我院神经内科近年来对急性脑梗塞患者在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，取得了很好的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院神经内科2012年6月至2014年2月期间收治的86例急性脑梗死患者，均经颅脑CT或MRI检查确诊。86例患者按照随机数字对照表法平均分为两组，研究组43例，其中男性25例，女性18例，年龄43～72岁，平均年龄（60.9±9.3）岁，发病时间3～31h，平均时间（7.1±2.2）h，神经功能缺损轻度6例，中度26例，重度11例；对照组43例，其中男性23例，女性20例，年龄41～75岁，平均年龄（62.9±9.8）岁，发病时间0.5～33h，平均时间（8.2±2.1）h，神经功能缺损轻度7例，中度27例，重度9例。脑出血、凝血功能障碍、近期有急慢性感染和手术病史、严重心肺肝肾功能不全、认知和情感障碍等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别、发病时间、神经功能缺损程度等一般资料方面的比较没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组入院后给予常规药物治疗，包括拜阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇降低颅内压、低分子肝素抗凝、依达拉奉营养脑细胞、控制血压、调节血脂等。研究组在此基础上加用丁苯酞软胶囊治疗，0.2g/次，3次/d。两组患者均治疗20d，治疗结束后评价临床疗效。
1.3 疗效评价标准。根据神经功能缺损程度改善情况分四级：基本痊愈：评分改善在91%～100%之间；显著进步：评分改善在46%～90%之间；进步：评分改善在18%～45%之间；无效：评分改善程度17%以下。基本痊愈、显著进步、进步计为总有效率。
1.4 统计学处理。全部数据应用SPSS17.0软件分析，其中计数资料应用组间X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。治疗后，研究组基本痊愈19例（44.2%），显著进步12例（27.9%），进步8例（18.6%），无效4例（9.3%），总有效率为90.7%；对照组基本痊愈11例（25.6%），显著进步13例（30.2%），进步8例（18.6%），无效11例（25.6%），总有效率为74.4%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。
3 讨论
随着人口老龄化的加剧，脑梗塞的发病率逐年升高，给社会带来了沉重的负担。脑梗塞是由于血栓形成，导致管腔狭窄或闭塞，使脑组织缺血、缺氧，进而变性坏死的一种常见脑血管疾病。多项研究显示 [1，2]，尽早挽救缺血区半暗带是治疗急性脑梗塞的重点。及时恢复血液供应，改善局部微循环和组织代谢，就能够挽救仅有功能改变的损伤组织细胞，有利于后期患者神经功能恢复。
丁苯酞软胶囊是我国拥有自主知识产权的一种化学新药，dl-3-正丁基苯酞是其主要活性成分，药理研究结果显示 [3，4]，其能够对缺血区微循环进行重构，从而增加脑组织供血，改善局部微循环，同时还能够很好的保护线粒体功能，减少缺血缺氧引起的脑细胞代谢异常而引起的死亡。另外，丁苯酞软胶囊还能够直接作用于线粒体，从线粒体膜流动性、膜电位以及有氧呼吸链层面全面保护线粒体功能，提高缺血缺氧状态下脑细胞能量代谢水平，减轻线粒体肿胀程度，同时还可以减轻缺血再灌注损伤，减轻周围组织脑水肿，有助于缩小梗死面积，挽救更多的缺血半暗带脑细胞 [5，6]。本研究中，我们在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，结果显示，研究组治疗的总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，统计学有显著性差异（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。
总之，丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗塞临床疗效确切，且安全可靠，能够明显改善脑梗塞患者的神经功能缺损情况，提高生活质量，值得临床推广和普及。
参考文献
[1] 刘健，史丙利，赵蕊，等.丁苯酞对急性脑梗死患者38例功能改善的影响[J].陕西医学杂志，2010，39（12）：1669-1670
[2] 王文敏.丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药，2013，35（11）：1702-1703
[3] 驰欣杰，谢春香，王金成，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析[J].中外医疗，2013，32（36）：21-23
[4] 张建武.丁苯酞治疗急性脑梗塞患者疗效及其对血清Hcy和CRP的影响[J].中国医疗前沿，2012，7（6）：39-40
[5] 浦岩柏，于涵涛，宋本华，等.丁苯酞与巴曲酶联用治疗脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（10）：2365-2366
[6] 梁江红，魏麓云，汤晓春，等.丁苯酞通过增强抗氧化活性保护局灶性脑缺血再灌注大鼠[J].国际脑血管病杂志，2013，21（3）：186-190
方法：选择86例急性脑梗死患者，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（43例）给予常规药物治疗，研究组（43例）在常规药物治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗，均治疗20d，分别于治疗前后评定神经功能缺损程度，进而评价临床疗效，并观察不良反应情况。
结果：研究组治疗的总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，统计学有显著性差异（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。
结论：丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效确切，能够改善患者的神经功能缺损情况，提高生活质量，值得临床推广和普及。
关键词：急性脑梗死 丁苯酞软胶囊 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.230
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0142-01
脑血管疾病是致死、致残的重要原因之一，而急性脑梗死是最常见的一种疾病，一旦起病，病情进展快，若治疗不及时，后期容易遗留肢体活动障碍，严重影响了患者的生活质量。丁苯酞软胶囊是近年来新型的治疗脑血管疾病的药物，可以通过增加缺血区血流灌注、保护线粒体功能以及改善能量代谢来减少脑细胞死亡。我院神经内科近年来对急性脑梗塞患者在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，取得了很好的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院神经内科2012年6月至2014年2月期间收治的86例急性脑梗死患者，均经颅脑CT或MRI检查确诊。86例患者按照随机数字对照表法平均分为两组，研究组43例，其中男性25例，女性18例，年龄43～72岁，平均年龄（60.9±9.3）岁，发病时间3～31h，平均时间（7.1±2.2）h，神经功能缺损轻度6例，中度26例，重度11例；对照组43例，其中男性23例，女性20例，年龄41～75岁，平均年龄（62.9±9.8）岁，发病时间0.5～33h，平均时间（8.2±2.1）h，神经功能缺损轻度7例，中度27例，重度9例。脑出血、凝血功能障碍、近期有急慢性感染和手术病史、严重心肺肝肾功能不全、认知和情感障碍等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别、发病时间、神经功能缺损程度等一般资料方面的比较没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组入院后给予常规药物治疗，包括拜阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇降低颅内压、低分子肝素抗凝、依达拉奉营养脑细胞、控制血压、调节血脂等。研究组在此基础上加用丁苯酞软胶囊治疗，0.2g/次，3次/d。两组患者均治疗20d，治疗结束后评价临床疗效。
1.3 疗效评价标准。根据神经功能缺损程度改善情况分四级：基本痊愈：评分改善在91%～100%之间；显著进步：评分改善在46%～90%之间；进步：评分改善在18%～45%之间；无效：评分改善程度17%以下。基本痊愈、显著进步、进步计为总有效率。
1.4 统计学处理。全部数据应用SPSS17.0软件分析，其中计数资料应用组间X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。治疗后，研究组基本痊愈19例（44.2%），显著进步12例（27.9%），进步8例（18.6%），无效4例（9.3%），总有效率为90.7%；对照组基本痊愈11例（25.6%），显著进步13例（30.2%），进步8例（18.6%），无效11例（25.6%），总有效率为74.4%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。
3 讨论
随着人口老龄化的加剧，脑梗塞的发病率逐年升高，给社会带来了沉重的负担。脑梗塞是由于血栓形成，导致管腔狭窄或闭塞，使脑组织缺血、缺氧，进而变性坏死的一种常见脑血管疾病。多项研究显示 [1，2]，尽早挽救缺血区半暗带是治疗急性脑梗塞的重点。及时恢复血液供应，改善局部微循环和组织代谢，就能够挽救仅有功能改变的损伤组织细胞，有利于后期患者神经功能恢复。
丁苯酞软胶囊是我国拥有自主知识产权的一种化学新药，dl-3-正丁基苯酞是其主要活性成分，药理研究结果显示 [3，4]，其能够对缺血区微循环进行重构，从而增加脑组织供血，改善局部微循环，同时还能够很好的保护线粒体功能，减少缺血缺氧引起的脑细胞代谢异常而引起的死亡。另外，丁苯酞软胶囊还能够直接作用于线粒体，从线粒体膜流动性、膜电位以及有氧呼吸链层面全面保护线粒体功能，提高缺血缺氧状态下脑细胞能量代谢水平，减轻线粒体肿胀程度，同时还可以减轻缺血再灌注损伤，减轻周围组织脑水肿，有助于缩小梗死面积，挽救更多的缺血半暗带脑细胞 [5，6]。本研究中，我们在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，结果显示，研究组治疗的总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，统计学有显著性差异（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。
总之，丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗塞临床疗效确切，且安全可靠，能够明显改善脑梗塞患者的神经功能缺损情况，提高生活质量，值得临床推广和普及。
参考文献
[1] 刘健，史丙利，赵蕊，等.丁苯酞对急性脑梗死患者38例功能改善的影响[J].陕西医学杂志，2010，39（12）：1669-1670
[2] 王文敏.丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药，2013，35（11）：1702-1703
[3] 驰欣杰，谢春香，王金成，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析[J].中外医疗，2013，32（36）：21-23
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[5] 浦岩柏，于涵涛，宋本华，等.丁苯酞与巴曲酶联用治疗脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（10）：2365-2366
[6] 梁江红，魏麓云，汤晓春，等.丁苯酞通过增强抗氧化活性保护局灶性脑缺血再灌注大鼠[J].国际脑血管病杂志，2013，21（3）：186-190