口服卡托普利致大疱型表皮坏死松懈型药疹一例报道

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大疱型表皮坏死松懈型药疹是药疹中最严重的一种,该病起病急、发展迅速,皮肤受损面积大,易伴有多系统损害,皮疹初起于面、颈部、胸部,呈深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融合成片,发展至全身,斑上附有大小不等的松弛性水疱及表皮松解,其病死率高。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),主要通过降低肾小球内高压和改善肾小球基底膜对大分子的通透性,从而减少尿蛋白的排泄率,被广泛应用于肾小球疾病的治疗。本文1例患儿因“肾病综合征”入院后,服用卡托普利以降低尿蛋白,在服用过程中,患儿颜面及躯干出现较密集红色丘疹,伴瘙痒,双眼球结膜充血,给予抗过敏、抗病毒治疗及外用药后皮疹未见好转,继续加重,体温持续升高至41.8℃,头面、躯干及四肢出现大量暗红色斑疹,其上有水疱,疱液浑浊,疱壁松,尼氏征阳性,口唇及双颊黏膜糜烂、破溃伴渗液,皮肤科诊断为大疱型表皮坏死松懈型药疹,停用卡托普利,给予激素治疗后患儿皮疹逐渐好转,现报道如下。
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