医疗格局须多元化资金介入

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  近日,财政部副部长王军、卫生部副部长陈啸宏在由财政部、卫生部、IFC联合举办的“中国医疗卫生领域公共部门和私营部门合作论坛”上透露,中国政府将通过政策引导、税收优惠等方式,积极鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域,构建多元化投资和多渠道办医的新格局。
  
  政府:鼓励社会资金进入医疗领域
  
  2003-2007年全国财政卫生投入的增幅平均每年都在20%以上,是所有重点支出项目中增幅最高的项目之一。其中,2007年中央财政卫生投入在2006年增长65.4%的基础上增长了86.8%。
  财政部副部长王军在发言中指出,今后中国政府将积极调整财政支出结构,增加财政卫生投入。鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域,着力构建多元化投资和多渠道办医的新格局。未来将通过购买服务的方式引入市场机制,动员包括私营部门在内的各种社会资源参与竞争,提高卫生资源配置的效率,更好地满足人民群众的多层次医疗需求。
  卫生部副部长陈啸宏表示,公私合作可以在医疗卫生领域的不同方面展开合作,包括资源开发、筹资、医疗卫生服务提供、后勤服务和管理等方面开展。对于可测量性和标准化程度高、竞争性强的医疗卫生服务,应该尽量通过购买的方式由私营部门提供。
  卫生部副部长王陇德此前曾说,政府“从非政府部门或私人部门可以通过一定的方式得到有效的和相对高质量的医疗卫生服务,并可以更多地惠及贫困人口”。
  世界上大多数国家和地区的医疗机构均以民办为主,美、法、德、日的民办医院分别占76%、76%、63%和80%。基层医疗机构如诊所的民办比例更高,如日本占94%。在其他国家,许多民办医院都是非营利性的公益性医院。如美国、德国,民办非营利性医院分别占医院总数的51.7%和41%。
  世界银行最新的一份政策研究报告《明智的支出——为穷人购买医疗卫生服务》中指出,一些国际卫生组织在总结了柬埔寨、孟加拉国等10个发展中国家的经验之后发现,政府向非政府组织购买医疗卫生服务,“是扩大医疗服务范围,提高服务质量的一个有效方式”。政府按协议数量购买服务,“提出购买服务是目前解决穷人健康保障问题的一个比较有效的方法。”
  
  业界:政策好,但相关问题需明确
  
  2005年,我国有医疗机构29万家,包括医院18703家;其中私营医疗机构14.6万家,占医疗机构总数的50.4%,私营医院2027家,占医院总数的10.8%;私营医疗机构的卫生技术人员、床位数分别占总数的9%和3%。
  作为一家私营医疗机构,北京五洲女子医院总经理黄金雄表示,允许社会资本进入医疗领域建设是很好的政策,但是对于合作的模式、性质问题、以及人员的配置,政府部门如何拨款扶植民营资本进入等这些非常敏感的问题,我们更为关注。
  中国医院协会副秘书长王耀宗说,政府对于公共卫生的投入有限,允许社会资本和外资进入对于解决资金的问题是个利好的事情,但是一些相关政策还没有跟上。目前外资在合资医院中的投资比例不得超过70%,并且投资时间不超过20年;在税收政策上,国家对于公立医院和非公立医院是区别对待的。公立医院按照公益性组织对待,没有税收,非公立医院是按照盈利性组织对待,有税收。这些政策限制很大程度上影响了外资投资的积极性。
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