浅析认知行为疗法

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  【摘要】:心理治疗应当关心和重视人的价值和尊恶认知心理学把人脑与计算机进行类比,主张研究认知活动本身的结构和过程,并且把这些心理过程看作是信息加工的过程人本主义心理学的启迪是心理学必须要关注人之所以成为人的那些内在的认知心理过程;认知心理学则强调采用客观科学的操作性手段,了解和把握那些曾被忽略的人的内在认知过程和特点[1]。
  【关键词】:认知行为疗法;认知治疗
  第一节 概观
  一、认知行为疗法的发展
  美国心理学家贝克于1976年提出认知行为疗法,认为在人的认知过程是受情绪和行为影响的,所以可以通过改变认知过程来改变人的思想和行为。进而纠正那些由错误的思维方式导致的负性的情绪和行为。行为疗法认为通过学习的方发能够抑制、消退、替代原有的不良行为。认知行为疗法是认知心理学和行为主义的结合、两者相辅相成互相补充形成了认知行为疗法。
  二、认知行为疗法的特点
  从治疗方式和程序上看,认知治疗在治疗目标和、时间安排、治疗程序、评估工具等都进行了标准化,治疗过程可被复制,有利于更多的相同的范式的实验进行检验,有利于科学评估治疗的效果,也有利于评估之后的临床推广工作。
  从评价工具上看,近些年来发展的神经影像学研究为人知行为治疗提供了新的佐证。文献证明人类的认知过程可以引起大脑电流的改变。这些改变能够被神经影像记录并作为实验证据。
  第二节 基本理论
  一、理论背景
  认知治疗理论结合人本主义理论的核心观点,都强调在认知过程中人的主动性的决定因素。认知治疗理论来源于三个方面:
  ①由Adler, Rank和Homey发展的心理学观察方法,基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围人际关系的观念,决定其行为”的哲学观点。
  ②Kant及Pmtld的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为两部分原发和继发,而继发是高级结构、比较特殊可以检验和监控原发的过程,出现心理问题的时候高级结构没有发挥作用纠正功能受损,导致了情绪行为的失控。
  ③吸收了行为主义的部分观点,认为错误的信念会导致人出现不良的情绪行为反应,可以通过改变人的认知方式来改变人的不合理信念,从而减轻度过心理难关。
  二、认知行为理论
  1.贝克的认知治疗
  认知治疗是以改变患者的不良思想为重点的一类心理治疗法的总称。对来访者的不良认知进行干预,从认知的角度入手给予正确的认真,从而改变来访者的负面情绪的产生和不良行为的出现,减轻并消除负性心理症状。常见的负性认知有:武断的推论、选择性抽象过度概括化、夸大或缩小、极端思维等这些认知逻辑推理是不合理不理性的,容易使人们对事物的评价上过分歪曲,形成不良事件的负性情绪,进而会形成未来自我对世界的悲观看法,从而感到压力倍增,对生活失去了信心和希望。因此,对具有歪曲的认知障碍者要通过改变其认知和行为技术进行干预,从而改变他们的情绪和行为。
  2.艾里斯的理性情绪疗法
  理性情绪疗法(Rational Emotive Therapy,简称RET)是上世纪50年代由在关国创立的。也被称为理性情绪行为治疗法(RET),从字面意思就能够理解情绪、认知与行为三者之间的关系了。强调三者的互相作用互相爱那个联系的统一性。艾里斯的著名观点是:“人不是为事情困扰着,而是被对这件事的看法困扰春”。RET的特点是认知、行动并重,理性、经验并存。
  理性情绪治疗以理性代替非理性,帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响,以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少、消除他们已有的情绪障碍。在此过程中,尝试着获得与他们自己选择的口标、价值观和人生口的一致的积极的成长和自我的实现[2]。
  第三节 认知行为疗法治疗过程
  一、认知行为治疗的基本技术如下:
  (l)心理教育技术  咨询师首先要与来访者建立良好的一环关系,了解来访者的心理困扰和迫切解决的问题,使来访者了解认知心理理论和治疗方案,使其能够主动的接受治疗增加病人治愈的希望和信心。
  ( 2)认知重建技术  认知重建技术是引导来访者自动的识别出错误的信念和思维方式,识别负性情绪的产生原因和错误的行为,使其用新的理性目光来改变自己错误的认知。
  ( 3)布置家庭作业  布置家庭作业,即让来访者在实践中巩固良性认知方式。
  ( 4)处理较广泛的问题  让来访者学习掌握到核心的理性思维方式,掌握必要的知识和技能,以便在其生活中能够应对更加广泛复杂的情境问题。
  二、认知行为治疗过程
  认知行为疗法应该采用程序性的活动安排:①完成/愉快的评定(M/P技术):就是让最大限度的激发来访者的积极性来完成活动任务。M(Mostery)表示来访者完成活动的程度,P (Pleasure)表示来访者对活动感到愉快的程度。每种活动任务被要求用0-10分完成评价和其愉悦程度。②活动安排:任务的目的是让来访者最大限度的参与到活动中,并让其通过自己的努力来完成任务获得该过程的控制感和成就感。③等级任务练习:将整个任务划分为若干个任务项目,通过一项项的测试通过来增强其成功感并接受继续练习的愿望。④识别和检验负性自动想法:通过活动的过程进行自我探索,识别出自己不该有的负性思维方式和错误的观点。⑤识别和盘话:纠正其错误观念和赖于习惯化的认知过程,并加以验证,使其错误的认知能够被合理的认知方式所替代,以彻底调整情绪和行为紊乱的目的。
  第四节 对认知疗法评价
  认知行为疗法与其它心理疗法相比,因为它具有程序和时间阶段的可实验的科学性及不排斥药物应用而被许多持生物学观点的心理学家所接受。认知疗法是被应用最多最广泛的心理治疗方法,由于它使改变认知结构,在许多心理治疗方法中应用到认知结构,因此被广泛的应用在心理治疗领域。总之,心理治疗的疗效的确不容易评估,受很多因素的影响,但CBT做出了探索并取得了可贵的研究结果,为认知行为疗法的持续发展奠定了基础,也带动了其他治疗流派关于治疗效果的实证研究[3]。
  参考文献:
  [1]许若兰. 论认知行为疗法的理论研究及应用[A]. 成都理工大学学报(社会科学版),2006,12.
  [2]高冬东,李晓玉. 浅谈心理咨询中的认知疗法[A]. 安阳师范学院学报,2005.
  [3]王建平,王晓菁,唐苏勤. 认知行为治疗的发展看心理治疗的疗效评估[A]. 中国心理卫生杂志,2011, 25 (12): 933 - 936.
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