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摘要：
目的：探讨早期心理治疗对脑卒中患者卒中后抑郁剂治疗效果的影响。方法：100例脑卒中患者随机分成两组，心理治疗组和对照组，每组50例。治疗早期给予心理治疗与康复治疗锻炼，对照组给予常规康复治疗，两组患者分别于入院时和6周后给予评定。结果：治疗6周后，对照组与心理治疗组比较差异，有显著性意义（p<0.05）；结论：心理治疗对急性脑卒中患者可以有效的减少卒中后抑郁的发生，提高生活质量。
关键词：脑卒中；抑郁；心理治疗
【中图分类号】
R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0307-02
脑卒中后抑郁为脑卒中的常见并发症，发生率高达27%--70%[1]，是发生在脑卒中后的一种包括多种精神疾病和躯体症状的复杂情感障碍性疾病，它在很大程度上影响了患者神经功能和认知功能的康复，我科通过对脑卒中患者早期心理治疗干预措施，在预防和减少卒中后抑郁的发生方面取得满意的疗效。现将2012年1月至2013年12月收治的100例卒中患者进行比较分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 入院标准均符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过的各类脑血管疾病的诊断标准；脑CT或脑MRI确诊的脑梗死64例，脑出血36例；病程在1周--6周内，神志清，病情稳定，能配合评价和治疗；④既往无精神病史，100例患者随机分成两组，治疗组50例，男31例，女19例；平均年龄61.4岁，脑梗死32例，脑出血18例，对照组50例，男30例，女20例，平均年龄62.3岁，脑梗死33例，脑出血17例。两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组接受常规治疗、护理、生命体征平稳后给予康复治疗。心理治疗组除此之外，早期给予心理干预，两组患者分别于入院时和6周后给予汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，评定标准为：HAMD<8分为无抑郁，8--20分为轻度抑郁，21--35分为中度抑郁，>35分为重度抑郁。
1.2.2 心理治疗干预具体措施：
建立良好的医患关系，从入院时起即由心理医生给予心理治疗；向患者讲解有关脑卒中的发病诱因、症状、治疗措施等，让患者对所患疾病有正确的认识，消除悲观情绪；积极心理治疗分5个阶段：第一阶段，观察阶段 让患者列出目前主要的躯体症状及负性情绪之间的关系，鼓励其做出积极解释；第二阶段 调查阶段：让患者列出近5--10年发生过的重大事件，并确认重大事件和其负性情绪之间的关系，鼓励患者对重大事件做出积极解释，若解释出现困难，则根据不同情况用东方寓言故事[2]引导和启发进一步作出解释，以发展他们潜在处理问题能力；第三阶段：对患者表现出来的积极行为进行鼓励，若仍有负性情绪，可用东方寓言故事启发直觉和积极想象；第四阶段，言语表达阶段：让患者用语言表达自己的负性情绪变化；第五阶段：扩大目标阶段 ，帮助患者克服各种负性情绪，鼓励追求新的，体验从未有过的积极情绪。④动员家属积极配合、安慰、关心、体贴、支持、鼓励患者，发挥患者的主观能动性，协助患者实现最大限度回归社会。
1.3 统计学分析： 计量资料以（X±S）表示，组间比较采取t检验，所有统计分析均由统计软件spss13.0完成。
2 结果
两组患者入院时和6周后HAMD评分比较，见表1，入院时心理治疗组和对照组各项评分比较差异无显著性差异（p>0.05）。治疗6周后，对照组评分比入院时明显升高（p<0.05），且与心理治疗组比较差异有显著意义（p<0.05）。
3 讨论
積极心理治疗可有效地降低脑卒中后抑郁发生率，说明积极心理治疗是有效改善脑卒中患者抑郁情绪的治疗方法，其原因主要为：1积极的解释使患者放弃悲观的认识，只要努力用积极的认识来看待事情，就会减少负性情绪；2 激发积极能力对消除患者负性情绪有积极作用；3.东方寓言故事可激发人积极地想象。总之积极心理治疗提倡不仅要接受人固有的意识形态，也要肯定人拥有未知能力和发展的可能性，充分体现以人为本的思想，消除传统心理治疗通过偏重解决问题的片面性，体现社会意义上的博爱和人性关怀。杨明明[3]发现心理治疗能帮助患者学会控制情绪反应的模式改变脑的功能，效果不亚于药物治疗。
综上所述，对急性脑卒中患者早期给予心理治疗，可以有效地预防和减少卒中后抑郁的发生，促进神经功能的康复，提高生活、生存质量。
参考文献
[1] Francisco ES.An overreviewofpost- stvokedepression[J]. New J Med .1993.90 ⑼： 686--689
[2] 诺斯拉特.佩塞施基安著，张芸、刘楠楠、朱云林译，身心疾患治疗手册[M]，北京社会科学出版社，2002：419
[3] 杨明明，老年脑卒中后抑郁，实用老年医学，2003.17⑴：16--19
目的：探讨早期心理治疗对脑卒中患者卒中后抑郁剂治疗效果的影响。方法：100例脑卒中患者随机分成两组，心理治疗组和对照组，每组50例。治疗早期给予心理治疗与康复治疗锻炼，对照组给予常规康复治疗，两组患者分别于入院时和6周后给予评定。结果：治疗6周后，对照组与心理治疗组比较差异，有显著性意义（p<0.05）；结论：心理治疗对急性脑卒中患者可以有效的减少卒中后抑郁的发生，提高生活质量。
关键词：脑卒中；抑郁；心理治疗
【中图分类号】
R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0307-02
脑卒中后抑郁为脑卒中的常见并发症，发生率高达27%--70%[1]，是发生在脑卒中后的一种包括多种精神疾病和躯体症状的复杂情感障碍性疾病，它在很大程度上影响了患者神经功能和认知功能的康复，我科通过对脑卒中患者早期心理治疗干预措施，在预防和减少卒中后抑郁的发生方面取得满意的疗效。现将2012年1月至2013年12月收治的100例卒中患者进行比较分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 入院标准均符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过的各类脑血管疾病的诊断标准；脑CT或脑MRI确诊的脑梗死64例，脑出血36例；病程在1周--6周内，神志清，病情稳定，能配合评价和治疗；④既往无精神病史，100例患者随机分成两组，治疗组50例，男31例，女19例；平均年龄61.4岁，脑梗死32例，脑出血18例，对照组50例，男30例，女20例，平均年龄62.3岁，脑梗死33例，脑出血17例。两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组接受常规治疗、护理、生命体征平稳后给予康复治疗。心理治疗组除此之外，早期给予心理干预，两组患者分别于入院时和6周后给予汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，评定标准为：HAMD<8分为无抑郁，8--20分为轻度抑郁，21--35分为中度抑郁，>35分为重度抑郁。
1.2.2 心理治疗干预具体措施：
建立良好的医患关系，从入院时起即由心理医生给予心理治疗；向患者讲解有关脑卒中的发病诱因、症状、治疗措施等，让患者对所患疾病有正确的认识，消除悲观情绪；积极心理治疗分5个阶段：第一阶段，观察阶段 让患者列出目前主要的躯体症状及负性情绪之间的关系，鼓励其做出积极解释；第二阶段 调查阶段：让患者列出近5--10年发生过的重大事件，并确认重大事件和其负性情绪之间的关系，鼓励患者对重大事件做出积极解释，若解释出现困难，则根据不同情况用东方寓言故事[2]引导和启发进一步作出解释，以发展他们潜在处理问题能力；第三阶段：对患者表现出来的积极行为进行鼓励，若仍有负性情绪，可用东方寓言故事启发直觉和积极想象；第四阶段，言语表达阶段：让患者用语言表达自己的负性情绪变化；第五阶段：扩大目标阶段 ，帮助患者克服各种负性情绪，鼓励追求新的，体验从未有过的积极情绪。④动员家属积极配合、安慰、关心、体贴、支持、鼓励患者，发挥患者的主观能动性，协助患者实现最大限度回归社会。
1.3 统计学分析： 计量资料以（X±S）表示，组间比较采取t检验，所有统计分析均由统计软件spss13.0完成。
2 结果
两组患者入院时和6周后HAMD评分比较，见表1，入院时心理治疗组和对照组各项评分比较差异无显著性差异（p>0.05）。治疗6周后，对照组评分比入院时明显升高（p<0.05），且与心理治疗组比较差异有显著意义（p<0.05）。
3 讨论
積极心理治疗可有效地降低脑卒中后抑郁发生率，说明积极心理治疗是有效改善脑卒中患者抑郁情绪的治疗方法，其原因主要为：1积极的解释使患者放弃悲观的认识，只要努力用积极的认识来看待事情，就会减少负性情绪；2 激发积极能力对消除患者负性情绪有积极作用；3.东方寓言故事可激发人积极地想象。总之积极心理治疗提倡不仅要接受人固有的意识形态，也要肯定人拥有未知能力和发展的可能性，充分体现以人为本的思想，消除传统心理治疗通过偏重解决问题的片面性，体现社会意义上的博爱和人性关怀。杨明明[3]发现心理治疗能帮助患者学会控制情绪反应的模式改变脑的功能，效果不亚于药物治疗。
综上所述，对急性脑卒中患者早期给予心理治疗，可以有效地预防和减少卒中后抑郁的发生，促进神经功能的康复，提高生活、生存质量。
参考文献
[1] Francisco ES.An overreviewofpost- stvokedepression[J]. New J Med .1993.90 ⑼： 686--689
[2] 诺斯拉特.佩塞施基安著，张芸、刘楠楠、朱云林译，身心疾患治疗手册[M]，北京社会科学出版社，2002：419
[3] 杨明明，老年脑卒中后抑郁，实用老年医学，2003.17⑴：16--19