采用网状Meta分析方法评价预氧合（PreOx）联合窒息氧合（ApOx）对危重症患者气管插管的影响。
方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国知网（CNKI）和万方数据库，搜集PreOx、ApOx影响危重症成人患者气管插管的随机对照试验（RCT），检索时限从建库至2019年1月30日。PreOx技术（p）包括鼻导管（NC）、高流量鼻导管（HFNC）、球囊面罩（BVM）、双水平正压通气（BiPAP）、无重复呼吸面罩（NRM）、无创通气（NIV）等；ApOx技术（a）包括HFNC。试验组为PreOx+ApOx，对照组为PreOx；结局指标：最低脉搏血氧饱和度（SpO2）、SpO2<0.80发生率、严重并发症发生率〔包括SpO2<0.80、收缩压<80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、血管升压药增量>30%、心搏骤停和死亡〕。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件、Stata 15.1软件和WinBUGS 1.4.3软件进行网状Meta分析。
结果共纳入7个RCT，共计796例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较，试验组气管插管时最低SpO2显著升高〔均数差（MD）＝1.42，95%可信区间（95%CI）为0.60～2.25，P＝0.000 7〕，严重并发症发生率显著降低〔优势比（OR）＝0.54，95%CI为0.32～0.92，P＝0.02〕，但SpO2<0.80发生率无明显改善（OR＝0.65，95%CI为0.40～1.05，P＝0.08）。网状Meta分析结果显示：与非正压面罩预氧合（NPMp）相比，（HFNC+NIV）p+HFNCa（OR＝51.20，95%CI为2.06～3 518.68）和NIVp（OR＝5.80，95%CI为1.25～34.70）均可以显著降低气管插管SpO2<0.80发生率（均P<0.05）；而（HFNC+NIV）p+HFNCa、HFNCp+HFNCa、NIVp、NPMp等各项技术在气管插管严重并发症发生率方面差异均无统计学意义。不同氧合技术治疗后SpO2<0.80和严重并发症的发生概率由高到低均为NPMp、HFNCp+HFNCa、NIVp、（HFNC+NIV）p+HFNCa。
结论危重症患者气管插管时选择（HFNC+NIV）p+HFNCa可能更能获益。