【摘 要】
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目的 神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)严重影响老年手术患者的术后恢复情况,但目前仍缺乏筛查DNR高危患者的有效方法.本研究运用静息态功能磁共振技
【机 构】
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复旦大学附属华东医院麻醉科,上海,200040复旦大学附属华东医院胸外科,上海,200040;复旦大学附属华东医院普外科,上海,200040;复旦大学附属华东医院放射科,上海,200040;
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目的 神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)严重影响老年手术患者的术后恢复情况,但目前仍缺乏筛查DNR高危患者的有效方法.本研究运用静息态功能磁共振技术探讨术后DNR患者术前是否已存在大脑自发活动的异常变化,从而寻找DNR患者术前脑功能的影像学特征性改变.方法 本研究为巢式病例-对照研究,对DNR组与非DNR组进行1∶1匹配,匹配条件为性别、受教育冰平相同,年龄±3岁.所有入组的老年患者于术前1d进行认知功能评估和磁共振扫描.术后7～14d再次行认知功能评估.采用分数低频振幅(fraction amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)方法观察患者术前大脑自发活动的变化.采用Logistic同归寻找DNR的独立预测因素.结果 本研究共纳入74例患者,其中16例患者发生DNR,DNR发生率为21.6％.对DNR组与非DNR组进行1∶1匹配,共匹配成功13对.匹配后DNR组术前左侧眶额回fALFF值较非DNR组降低(FDR校正,voxel level P＜0.001,cluster level P＜0.05).多元Logistic回归提示,术前左侧眶额同自发活动增强与DNR发生风险降低独立相关(OR=0.08;95％ CI=0.01～0.49;P=0.01).结论 术前左侧眶额同自发活动降低的老年患者,在经历非心脏大手术后更易发生认知功能障碍.
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