【摘 要】
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目的:探讨影响小肝癌术后无瘤生存的相关因素及治疗对策。方法:1983年1月～2000年12月,经手术切除单个结节最大直径≤5cm或两个结节最大直径之和≤5cm的小肝癌105例,采用SPSS8.
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
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目的:探讨影响小肝癌术后无瘤生存的相关因素及治疗对策。方法:1983年1月～2000年12月,经手术切除单个结节最大直径≤5cm或两个结节最大直径之和≤5cm的小肝癌105例,采用SPSS8.0forwindows软件包进行统计学处理。全组病例分为侵袭特征组(肿瘤伴卫星结节、门静脉癌栓、侵犯周围脏器、双结节之任一项或几项)及无侵袭特征组。结果:手术死亡3例。随访100例,术后总的1、3、5、7、10年生存率为95.8%、64.8%、48.8%、39.4%、34.3%;根治术后1、3、5、7、10年无瘤生存率为80.3%、46.8%、40.6%、37.3%、26.7%。影响小肝癌术后无瘤生存期的因素有肿瘤大小、有否卫星结节、肿瘤是否侵犯血管、手术切缘、UICC分期及肿瘤数目。具有侵袭特征组无瘤生存期明显低于无侵袭特征组。根治性切除后复发51例,复发后行手术切除17例,再次术后1、3、5年累计生存率分别为82.4%、51.3%、34.2%;明显高于行TAE治疗(18例)及未治或化疗组(16例)。结论:影响小肝癌术后无瘤生存率的因素集中在肿瘤早期发现、有否肿瘤的侵袭性特征及手术切缘。复发后积极的治疗,尤其是再次手术切除安全有效并可使5年生存率提高10.0%以上。将小肝癌分为侵袭特征组及无侵袭特征组,有一定的临床意义。选择具有侵袭特征的小肝癌患者,术后积极防治复发将是延长术?
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