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目的探讨蝶窦真菌球的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2001年4月至2006年1月经治的23例蝶窦真菌球的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果23例蝶窦真菌球中，男8例，女15例；年龄26～72岁，中位年龄52.7岁。临床表现为头痛或眼部痛13例次（57%）；涕中带血9例次（48%）。CT扫描23例均表现为窦腔高密度影，窦内有斑点状或条块状钙化影17例次（74%）。23例均在鼻内镜下手术，手术均经嗅裂蝶窦前壁自然口区域进入蝶窦。未见术中及术后并发症。患者术后随访3～18个月，除1例患者随访7个月斜视未恢复，其余症状消失，术腔黏膜恢复良好，无一例复发。结论头痛和涕中带血是蝶窦真菌球最常见的临床症状，CT扫描存在特征性的表现，是诊断蝶窦真菌球的主要影像学方法。鼻内镜经蝶窦前壁自然口的蝶窦手术，具有微创和疗效好的特点，应成为首选的手术方法。