观察序贯透析联合羟乙基淀粉治疗肾病综合征顽固性水肿的疗效。
方法将88例肾病综合征顽固性水肿患者采用随机数字表法分为对照组(n＝44)和联合组(n＝44)。对照组采用羟乙基淀粉治疗，联合组采用序贯透析联合羟乙基淀粉治疗。比较两组治疗前后24 h尿量、24 h尿蛋白及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、尿NAG酶及尿KIM-1及血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平的变化。并评价两组临床疗效。
结果观察组临床症状开始改善时间显著短于对照组，平均下降体质量显著大于对照组(t＝7.099、9.279，P<0.05)。治疗前，联合组24 h尿量、24 h尿蛋白及Scr、BUN水平与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，两组治疗后24 h尿量上升(t联合组＝36.266，P<0.05；t对照组＝7.906，P<0.05)，而24 h尿蛋白、Scr、BUN水平下降(t联合组＝21.031、25.629、26.099，均P<0.05；t对照组＝9.263、6.544、5.716，均P<0.05)，且联合组上述观察指标改善幅度更大(t＝28.672、17.639、19.057、16.507，均P<0.05)。联合组治疗有效率较对照组更高(χ2＝8.494，P<0.05)。与治疗前比较，联合组尿NAG酶及尿KIM-1显著降低(t联合组＝29.146、19.256，均P<0.05)。而对照组治疗前后尿NAG酶及尿KIM-1较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组患者血清ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平显著低于治疗前及对照组(t联合组＝15.655、16.882、16.091，均P<0.05)；而对照组治疗前后ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用序贯透析联合羟乙基淀粉治疗肾病综合征顽固性水肿，可明显提高临床疗效，改善患者肾功能，值得进一步推广。