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目的 评价盐酸美金刚联合喹硫平治疗伴有痴呆行为心理症状(BPSD)的血管性痴呆的临床效果及安全性.方法 纳入2012年5月至2014年5月辽宁省人民医院79例伴有BPSD的血管性痴呆患者,按病历号采用随机数字分组法分为对照组及观察组,对照组39例,观察组40例,2组均给予喹硫平初始剂量25 mg/次,晚睡前口服,根据病情和不良反应情况逐渐增加剂量,范围50 ～ 300 mg,平均剂量(100±46)mg;观察组在此基础上加用盐酸美金刚片,第1周5 mg/d晨服,第2周开始10 mg/d晨服,共用药12周.2组患者分别在治疗前和治疗第2、4、8、12周末采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价BPSD,简易智能精神状态量表(MMSE)评价认知功能,日常生活能力量表(ADL)评价日常生活活动能力,不良反应量表(TESS)评价不良反应.结果 对照组治疗前及治疗第2、4、8、12周末BEHAVE-AD评分分别为(18.1±3.2)、(17.6±5.2)、(16.0±5.4)、(15.2±4.7)、(13.8±3.2)分,MMSE评分分别为(15.1±4.5)、(16.1±3.2)、(17.0±2.4)、(18.2±3.8)、(18.9±2.8)分,ADL评分分别为(44.1±3.2)、(42.3±4.3)、(39.1±2.1)、(37.2±5.3)、(34.5±4.2)分;观察组BEHAVE-AD评分分别为(18.6±5.5)、(17.0±5.2)、(15.5±3.2)、(13.6±3.2)、(10.4±2.2)分,MMSE评分分别为(15.1±5.3)、(16.2±4.2)、(18.7±4.4)、(21.2±4.8)、(23.2±4.8)分,ADL评分分别为(44.6±5.8)、(41.2±5.4)、(38.1±5.6)、(34.5±5.7)、(30.5±4.2)分.BEHAVE-AD、ADL评分观察组治疗后第2、4、8、12周末较治疗前降低,对照组治疗后第4、8、12周末较治疗前降低(P＜ 0.05或P＜0.01);MMSE评分观察组治疗后4、8、12周末较治疗前升高(P＜0.05或P＜0.01),对照组治疗后第8、12周末较治疗前升高(P＜0.05).2组间比较,观察组在治疗后第8、12周末BEHAVE-AD评分、ADL评分低于同时点对照组(P＜0.01或P＜0.05),MMSE评分高于同时点对照组(P＜0.0l).2组不良反应评分差异无统计学意义(均P＞0.05).2组不良反应发生率及各时点TESS评分差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 美金刚联合喹硫平治疗与单用喹硫平治疗均能改善血管性痴呆患者的精神症状,但前者改善作用更明显,安全、有效.