目的：研究纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用效果。方法：选取2020年1月-2021年12月武汉市长江航运总医院收治的100例重症吸入性肺炎患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为试验组（n=50）和对照组（n=50）。两组重症吸入性肺炎确诊后即采用常规治疗措施，对照组行气管插管机械通气治疗，采用常规吸痰管吸痰治疗。试验组同时采用纤维支气管镜下生理盐水灌洗治疗。比较两组治疗指标，治疗第3、7天治疗有效率，住院期间病死率，治疗前、治疗7 d后炎症因子、动脉血气指标。结果：试验组体温恢复正常时间、机械通气治疗时间、抗生素治疗时间、总住院时间均优于对照组（P＜0.05）。试验组治疗第3、7天治疗有效率均高于对照组（P＜0.05），住院期间病死率低于对照组（P＜0.05）。治疗7 d后，试验组的白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均低于对照组，动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（P/F）均高于对照组（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜下生理盐水灌洗治疗重症吸入性肺炎有积极效果，能够改善患者炎症因子水平及动脉血气，缩短患者机械通气治疗时间及抗生素治疗时间，降低患者病死率，值得临床推广。