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【摘 要】 目的 探讨下腹部按摩预联合心理护理在预防产后尿潴留中的影响。 方法 选取2012年2月到2014年1月我院经阴道分娩产妇105例，并随机分为两组，其中的53例作为观察组，在产后常规护理的基础上予以下腹部按摩并给予心理指导，其中的52例产妇给予常规护理，作为对照组。观察比较两组观察组首次排尿时间，排尿后残余尿量，尿潴留发生的情况。结果 观察组产后尿潴留发生率为3.8%（2/53），显著低于对照组产妇的17.3%（9/52） （X2=5.271，P=0.022）。观察组首次排尿时间、残余尿量依次为（2.6±0.4）h、（40.5±5.2）ml，均显著地低于对照组的（4.3±0.6）h、（60.4 ±6.1）ml （t=17.050，P=0.000；t=18.002，P=0.000）。结论 下腹部按摩预联合心理护理大大降低产妇产后尿潴留率，对预防产后尿潴留影响显著，值得推广应用于广大产妇。
【关键词】 下腹按摩 心理护理 产后尿潴留 预防
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0213-01
产后尿潴留是产妇产后常见的并发症，产妇中约1/10可发生，具体定义为产妇产后6～8小时后仍不能自行排出尿液，临床表现为排尿不畅，排尿不净，下腹部有胀痛感[1]。尿潴留易引发子宫受膀胱压迫导致收缩不良，使阴道的出血量增多，是产妇尿道感染的重要原因之一。传统治疗产妇尿潴留的方法主要是插导尿管，但导尿易损伤产妇尿道，造成尿道感染等并发症，所以越来越不被广大产妇接受。基于此，本实验中笔者对本院近两年来的53例产妇采取下腹部按摩联合心理护理的方法，观察其尿潴留情况，并选取52例产妇作为对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月到2014年1月自然产足月初产妇105例，并随机分成观察组（n=53例）和对照组（n=52例）。观察组中，年龄在20岁～35岁间，平均（28.5±3.4）岁，孕龄在36.9周～42.1周，平均（38.9±2.3）周；对照组中，年龄在24岁～36岁间，平均（28.9±2.7）岁，孕龄在37.3周～41.7周，平均（38.5±2.6）周。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组的产妇产后仅给予常规护理：病情观察，鼓励多饮水，促进排尿，饮食指导，病情稳定后及早下床，热毛巾热敷产妇下腹部等。观察组在常规护理的基础上增加以下护理干预：①由经过专业训练的护理人员对产妇行下腹部按摩，具体方法为：产妇取平卧位，护理人员位于产妇右侧位置，并用左手虎口处按住子宫底部，右手掌面置于产妇膀胱区（耻骨联合以上约4横指处），右手维持力道适中，从膀胱区向腹壁方向缓慢按摩。一次按摩10分钟，以30分钟为一次间隔，观察时间定为6小时[1]；②由专业护理人员对产妇进行一定程度的心理干预，干预措施包括：产后即对产妇进行知识宣讲，让产妇了解产后发生不适的原因，耐心地与产妇交流，并鼓励产妇克服自身怕痛恐惧心理尽早自行排尿；产后4小时内嘱产妇多喝温水促进产妇早期排尿，约每3个小时督促其排尿一次；为产妇创造轻松自在的排尿环境，同时创造轻松的病房环境，消除其焦虑的心理。两组产妇护理过程中均由专业护理人员记录首次排尿时间与首次排尿后的残余尿量。
1.3 疗效评定
经治疗后，由护理人员记录的首次排尿时间<6小时者，即为有效，首次排尿时间>6小时，即为无效。尿潴留率=无效病例/总病例×100%。残余尿量由超声检测，正常成人的残余尿量约10ml。
1.4 统计学分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率形式表示，X2检验。当P<0.05时，则表示数据有统计学差异。
2 结果
2.1 两组产后尿潴留的比较
观察组产妇排尿无效者2 例，其尿潴留发生率为3.8%（2/53）；对照组产妇排尿无效 9例，其尿潴留发生率为17.3%（9/52），观察组尿潴留发生率显著低于对照组（X2=5.271，P=0.022）。
2.2 两组产后首次排尿时间、残余尿量的比较
观察组首次排尿时间、残余尿量依次为（2.6±0.4）h、（40.5±5.2）ml，而對照组则依次为（4.3±0.6）h、（60.4 ±6.1）ml，观察组均显著地低于对照组（t=17.050，P=0.000；t=18.002，P=0.000）。
3 讨论
产后尿潴留可由多种因素导致，包括产妇精神因素、药物应用不当、生产过程中造成的会阴受损等以及继发性的宫缩乏力等。本次研究结果显示，对产妇产后实行下腹按摩预联合心理护理可有效降低其尿潴留发生率，缩短首次排尿时间，减少残余尿量，其作用在于[2-3]：①对产妇行下腹部按摩可促进膀胱区的血液循环，减轻膀胱粘膜的水肿与充血状态，可反射性地刺激膀胱，使逼尿肌收缩，这样，正常的排尿反射建立起来，尿液可轻松排出；②人排尿的过程与控制尿液排出的过程受大脑皮层控制，研究表明，人的精神因素排尿与控尿有关；在下腹按摩的同时辅以心理护理，缓解产妇恐惧心理，消除产妇不良心理，减轻了精神因素对排尿过程的影响，同时经过正确的心理干预，产妇产后排尿的配合度增高，可帮助产妇尽早排尿，降低尿潴留率。
综上，对产妇产后行下腹部按摩预联合心理护理可降低产妇尿潴留发生率，对预防产后尿潴留影响显著，值得推广应用于广大产妇。
参考文献
[1]崔金兰. 心理护理结合下腹按摩预防产后尿潴留的疗效观察[J]. 中国保健营养，2013，01（下）：275-276.
[2]刘亚琼.产后早期护理下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的效果分析[J].医药前沿，2014，（6）：194-195.
[3]王颖丽，张莹，马天好，等.心理护理及饮食、饮水的指导在产后尿潴留患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2014，（9）：234-234.
【关键词】 下腹按摩 心理护理 产后尿潴留 预防
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0213-01
产后尿潴留是产妇产后常见的并发症，产妇中约1/10可发生，具体定义为产妇产后6～8小时后仍不能自行排出尿液，临床表现为排尿不畅，排尿不净，下腹部有胀痛感[1]。尿潴留易引发子宫受膀胱压迫导致收缩不良，使阴道的出血量增多，是产妇尿道感染的重要原因之一。传统治疗产妇尿潴留的方法主要是插导尿管，但导尿易损伤产妇尿道，造成尿道感染等并发症，所以越来越不被广大产妇接受。基于此，本实验中笔者对本院近两年来的53例产妇采取下腹部按摩联合心理护理的方法，观察其尿潴留情况，并选取52例产妇作为对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月到2014年1月自然产足月初产妇105例，并随机分成观察组（n=53例）和对照组（n=52例）。观察组中，年龄在20岁～35岁间，平均（28.5±3.4）岁，孕龄在36.9周～42.1周，平均（38.9±2.3）周；对照组中，年龄在24岁～36岁间，平均（28.9±2.7）岁，孕龄在37.3周～41.7周，平均（38.5±2.6）周。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组的产妇产后仅给予常规护理：病情观察，鼓励多饮水，促进排尿，饮食指导，病情稳定后及早下床，热毛巾热敷产妇下腹部等。观察组在常规护理的基础上增加以下护理干预：①由经过专业训练的护理人员对产妇行下腹部按摩，具体方法为：产妇取平卧位，护理人员位于产妇右侧位置，并用左手虎口处按住子宫底部，右手掌面置于产妇膀胱区（耻骨联合以上约4横指处），右手维持力道适中，从膀胱区向腹壁方向缓慢按摩。一次按摩10分钟，以30分钟为一次间隔，观察时间定为6小时[1]；②由专业护理人员对产妇进行一定程度的心理干预，干预措施包括：产后即对产妇进行知识宣讲，让产妇了解产后发生不适的原因，耐心地与产妇交流，并鼓励产妇克服自身怕痛恐惧心理尽早自行排尿；产后4小时内嘱产妇多喝温水促进产妇早期排尿，约每3个小时督促其排尿一次；为产妇创造轻松自在的排尿环境，同时创造轻松的病房环境，消除其焦虑的心理。两组产妇护理过程中均由专业护理人员记录首次排尿时间与首次排尿后的残余尿量。
1.3 疗效评定
经治疗后，由护理人员记录的首次排尿时间<6小时者，即为有效，首次排尿时间>6小时，即为无效。尿潴留率=无效病例/总病例×100%。残余尿量由超声检测，正常成人的残余尿量约10ml。
1.4 统计学分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率形式表示，X2检验。当P<0.05时，则表示数据有统计学差异。
2 结果
2.1 两组产后尿潴留的比较
观察组产妇排尿无效者2 例，其尿潴留发生率为3.8%（2/53）；对照组产妇排尿无效 9例，其尿潴留发生率为17.3%（9/52），观察组尿潴留发生率显著低于对照组（X2=5.271，P=0.022）。
2.2 两组产后首次排尿时间、残余尿量的比较
观察组首次排尿时间、残余尿量依次为（2.6±0.4）h、（40.5±5.2）ml，而對照组则依次为（4.3±0.6）h、（60.4 ±6.1）ml，观察组均显著地低于对照组（t=17.050，P=0.000；t=18.002，P=0.000）。
3 讨论
产后尿潴留可由多种因素导致，包括产妇精神因素、药物应用不当、生产过程中造成的会阴受损等以及继发性的宫缩乏力等。本次研究结果显示，对产妇产后实行下腹按摩预联合心理护理可有效降低其尿潴留发生率，缩短首次排尿时间，减少残余尿量，其作用在于[2-3]：①对产妇行下腹部按摩可促进膀胱区的血液循环，减轻膀胱粘膜的水肿与充血状态，可反射性地刺激膀胱，使逼尿肌收缩，这样，正常的排尿反射建立起来，尿液可轻松排出；②人排尿的过程与控制尿液排出的过程受大脑皮层控制，研究表明，人的精神因素排尿与控尿有关；在下腹按摩的同时辅以心理护理，缓解产妇恐惧心理，消除产妇不良心理，减轻了精神因素对排尿过程的影响，同时经过正确的心理干预，产妇产后排尿的配合度增高，可帮助产妇尽早排尿，降低尿潴留率。
综上，对产妇产后行下腹部按摩预联合心理护理可降低产妇尿潴留发生率，对预防产后尿潴留影响显著，值得推广应用于广大产妇。
参考文献
[1]崔金兰. 心理护理结合下腹按摩预防产后尿潴留的疗效观察[J]. 中国保健营养，2013，01（下）：275-276.
[2]刘亚琼.产后早期护理下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的效果分析[J].医药前沿，2014，（6）：194-195.
[3]王颖丽，张莹，马天好，等.心理护理及饮食、饮水的指导在产后尿潴留患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2014，（9）：234-234.