[目的]探讨三维治疗计划系统比较食管癌常规放疗及三维适形放疗(3D-CRT)靶区和周围重要组织器官的剂量分布,并评价两者的疗效。[方法]对46例符合入组条件的患者随机分为研究组(三维适形放疗)22例和对照组(常规放疗)24例,研究组行CT模拟定位,采用三维适形放疗,GTV中位处方剂量7000cGy,CTV处方剂量6000cGy,PTV处方剂量5000cGy,35分次,7周完成;对照组在模拟机下钡餐定位,采用传统放疗,三个野等中心外照射,总剂量DT7000cGy,35分次,7周完成,对照组同时行CT模拟定位,勾画靶区并在治疗计划系统上模拟常规治疗计划。[结果]常规治疗计划和三维适形治疗计划的GTVV100分别为33.14%、42.11%;GTVV95分别为88.31%、97.29%,CTVV95分别为71.92%、84.18%;PTVV95分别为59.45%、69.55%;常规治疗计划和三维适形治疗计划的两肺V20分别为19.75%、25.53%,脊髓V40分别为40.62%、18.48%,心脏V45分别为13.88%、9.50%;研究组和对照组的1、3年局部控制率分别为77.3%、59.1%和62.5%、33.3%(χ2=4.261,P=0.039),1、3年生存率分别为72.7%、50%和54.2%、29.2%(χ2=3.871,P=0.049),两组毒副反应的无显著性差异。[结论]三维适形放疗技术能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,并使脊髓得到保护,两肺和心脏的受照在耐受范围内;三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法,远期疗效和毒副反应有待进一步观察。