随着消化内镜的广泛开展与临床应用，使消化系统疾病的确诊率明显提高，同时也提高了相关消化系统疾病的确诊率。现将临床所见报告如下。
　　病历资料
　　患者，男，72岁。消瘦，食欲不振，阵发性空腹痛，黑便2个月，经行胃肠镜检查，未见异常。口服止血及抑酸药物，效果差。2天前出现呕吐咖啡色胃内容物。于2011年2月10日至本院消化内科门诊就诊。考虑“上消化道出血”拟行胃镜进一步检查。经检查心电图、肝胆彩超无异常，血常规示：Hb 90g/L、HBSAg阴性。条件允许给予胃镜检查。进镜后未发现食管病变，胃内发现中量咖啡色潴留液，经回抽后，观察胃黏膜充血并散在浅表糜烂。继续进镜至十二指肠降段后，发现仍有新鲜血液，回抽液后未见肠腔黏膜异常，继续进镜至十二指肠上升部与空肠交界处发现肠腔黏膜隆起性肿物，表面溃疡出血，行活检后并给予胃镜下喷洒药物止血。胃镜完毕后。收入普外科病房给予抑酸、止血及補液治疗。4天后病理结果显示为：腺癌。向其家属交代病情行手术治疗。手术治疗后患者症状消失，病情稳定。住院2周后康复出院。经回访患者术后恢复好，无不适症状。
　　讨 论
　　常规胃镜一般进到十二指肠降段，上升部位置深，尤其是溃疡、肿瘤较小时未有出血时，病变较易被忽略，临床上较少报道。且其确诊须做病理检查，但临床诊断有一定难度。近年来，随着消化内窥镜技术的发展，应重视该区域的病变。并不断取得新进展。故加强学科联系，互相交流经验很有必要。同时，对有消化道症状的患者可及时做消化内窥镜检查及治疗。