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来自中华医学会2007年到2008年糖尿病流行病学的调查,在北京通州区海淀区两个生活比较富裕的城区,20岁以上居民糖尿病患病率达到19%,差不多五个人当中就有一个糖尿病患者,70%的糖尿病患者出现心血管并发症,所以糖尿病患者对于自己的心脏要格外关注。
糖尿病本身和冠心病、高血压这些疾病有很多共同的易患因素,比如肥胖、高血压、代谢综合征,另外还有高凝状态、内皮功能损害、血管炎症……有很多共同的易患因素,所以在1999年美国心脏病学会上就把糖尿病列为和冠心病一样的等危症,到2001年美国在胆固醇成人计划教育当中把它提到和冠心病同等病变的说法。提出这个说法还有一个原因,在糖尿病患者当中,有75%的2型糖尿病患者死于急性心肌梗死,同时糖尿病合并冠心病的病人比普通的人群高2—4倍,基于这些统计学的研究,更证实糖尿病是一种心血管疾病。
糖尿病应该叫“糖脂病”
糖尿病这个病最早认为是糖代谢紊乱疾病,是以高血糖为诊断指标,血糖达到一定的标准才诊断为糖尿病。随着后期进一步的研究证实,实际上除了糖代谢紊乱之外,更多是脂代谢紊乱,糖尿病应该叫糖脂病,糖代谢紊乱和脂代谢紊乱都会造成血管的严重损害。
血脂异常是导致冠心病一个很重要的危险因素,糖尿病是糖代谢和脂代谢双重紊乱,糖尿病人大部分有低密度脂蛋白增高,还有高密度脂蛋白下降,这两点可以导致冠心病,使动脉粥样硬化的几率大幅度增高,所以血脂异常一定要严格控制。
控制病情不能“偏科”
所有的糖尿病人都要重视自己的血糖,这是最基本的。糖尿病人首先要知道自己的血糖是否达标。第二就是其它的危险因素也要管,比如血脂高了要管,血压高了也要管,不能只管血糖。好比学生上课不是只学英语一门课,也不只是学中文一门课,中小学至少五门课,这五门课考试都要及格,不能说有一门或者两门不及格,肯定到学期末老师不会让你通过的。病人治病也是这样的,要治疗达标,不能“偏科”。
生活方式是发病根源
目前的糖尿病发病流行病学调查显示,糖尿病的发病率太高了,之所以有这么高的发病率就是因为不健康的生活方式导致的,这个是咱们中国人目前要特别关注的。
假设父母有糖尿病,一定要教育自己的子女向健康生活方式靠近,可以杜绝子女得糖尿病的风险。夫妻中有一方得糖尿病,另一方也得糖尿病,一定有不健康的生活方式存在,比如两口子吃饭,一个人有糖尿病说甜的点心不能吃,你都吃了吧,这个要特别小心。中国人从遗传基因上来看,有得糖尿病的基因。20年前糖尿病发病率比较低,那是因为我们的生活还没有达到富足小康的水平,现在仅仅是小康,如果再往前发展,生活更加富裕、富足,我们对于健康就要更加关注,不是富裕以后就可以变得懒惰、就可以变得胡吃乱吃,要知道,所有的幸福都要建立在健康的基础之上,必须坚持健康的生活方式,才能远离糖尿病的侵扰。
延伸阅读
糖尿病患者爱“心”须知
糖尿病患者应尽量避免以下这些容易促使糖尿病并发心血管病的因素。
首先是中心型肥胖。中心型肥胖也叫“苹果型身材”,即胸腹部特别胖,四肢相对比较细。亚洲男性腰围超过90公分、女性腰围超过80公分可诊断为中心型肥胖。这样的病人很容易诱发心血管病。
高血糖。长期血糖控制不好很容易得冠心病。目前研究认为餐后高血糖对于血管的危险性更大。我们的检测更理想的一个指标是糖化血红蛋白,反映的是4-8周人的血糖平均控制程度。目前比较严格的标准是糖化血红蛋白控制在6.5%以下。目前糖化血红蛋白只能去医院检查。
血脂异常。这是导致冠心病一个很重要的危险因素。
高血压。美国有一个DCCT实验,英国的UKPDS实验,这两个研究长达14年20年,研究证实单纯的控制血糖并不能够使糖尿病大血管病变的合并症减少,而控制血压以后对大血管病变合并症的减少有很好的作用,所以高血压的控制对于糖尿病来说应该是更加严格,目前如果有糖尿病,你的血压应该控制在130/85mmHg,甚至130/80mmHg,如果同时合并肾功能的损害,有蛋白尿,你的血压应该控制在120/75mmHg以下。
吸烟。吸烟对于心脏有直接的损害,诱发心肌缺血。对于糖尿病人来说吸烟是绝对禁止的。
TIPS:糖尿病患者控制体重守则
◆饮食
糖尿病人的饮食要注意清淡、低盐、低脂,少油、少盐,同时低碳水化合物。盐摄入过多对血压不利,油吃的太多了脂肪量摄入高,不能放开了吃油,最好吃橄榄油、葵花子油、玉米油。但控制饮食也不要过度节食,避免低血糖。
◆运动
锻炼是糖尿病治疗的一个基础方法,可以降低血糖,这是公认的。再有,锻炼以后可以使血脂下降、血压下降、血糖下降,还可以调摄精神,使体重下降,所以收效特别大。
锻炼前最好到医院做一个客观的评价,甚至做超声心动图、动态心电图、心电图,如果发现问题的话进一步做心脏的核磁或者心脏的CT、冠状动脉造影,明确判断之后再确认做什么运动。如果糖尿病人发现心脏不是特别好的话,特别激烈的运动比如打篮球或者踢足球就不太适合,用上半身太多的剧烈的运动也最好不要做,可以做有氧代谢运动,比如散步、慢跑、骑车、游泳都可以,上下楼梯也是很好的运动。
糖尿病本身和冠心病、高血压这些疾病有很多共同的易患因素,比如肥胖、高血压、代谢综合征,另外还有高凝状态、内皮功能损害、血管炎症……有很多共同的易患因素,所以在1999年美国心脏病学会上就把糖尿病列为和冠心病一样的等危症,到2001年美国在胆固醇成人计划教育当中把它提到和冠心病同等病变的说法。提出这个说法还有一个原因,在糖尿病患者当中,有75%的2型糖尿病患者死于急性心肌梗死,同时糖尿病合并冠心病的病人比普通的人群高2—4倍,基于这些统计学的研究,更证实糖尿病是一种心血管疾病。
糖尿病应该叫“糖脂病”
糖尿病这个病最早认为是糖代谢紊乱疾病,是以高血糖为诊断指标,血糖达到一定的标准才诊断为糖尿病。随着后期进一步的研究证实,实际上除了糖代谢紊乱之外,更多是脂代谢紊乱,糖尿病应该叫糖脂病,糖代谢紊乱和脂代谢紊乱都会造成血管的严重损害。
血脂异常是导致冠心病一个很重要的危险因素,糖尿病是糖代谢和脂代谢双重紊乱,糖尿病人大部分有低密度脂蛋白增高,还有高密度脂蛋白下降,这两点可以导致冠心病,使动脉粥样硬化的几率大幅度增高,所以血脂异常一定要严格控制。
控制病情不能“偏科”
所有的糖尿病人都要重视自己的血糖,这是最基本的。糖尿病人首先要知道自己的血糖是否达标。第二就是其它的危险因素也要管,比如血脂高了要管,血压高了也要管,不能只管血糖。好比学生上课不是只学英语一门课,也不只是学中文一门课,中小学至少五门课,这五门课考试都要及格,不能说有一门或者两门不及格,肯定到学期末老师不会让你通过的。病人治病也是这样的,要治疗达标,不能“偏科”。
生活方式是发病根源
目前的糖尿病发病流行病学调查显示,糖尿病的发病率太高了,之所以有这么高的发病率就是因为不健康的生活方式导致的,这个是咱们中国人目前要特别关注的。
假设父母有糖尿病,一定要教育自己的子女向健康生活方式靠近,可以杜绝子女得糖尿病的风险。夫妻中有一方得糖尿病,另一方也得糖尿病,一定有不健康的生活方式存在,比如两口子吃饭,一个人有糖尿病说甜的点心不能吃,你都吃了吧,这个要特别小心。中国人从遗传基因上来看,有得糖尿病的基因。20年前糖尿病发病率比较低,那是因为我们的生活还没有达到富足小康的水平,现在仅仅是小康,如果再往前发展,生活更加富裕、富足,我们对于健康就要更加关注,不是富裕以后就可以变得懒惰、就可以变得胡吃乱吃,要知道,所有的幸福都要建立在健康的基础之上,必须坚持健康的生活方式,才能远离糖尿病的侵扰。
延伸阅读
糖尿病患者爱“心”须知
糖尿病患者应尽量避免以下这些容易促使糖尿病并发心血管病的因素。
首先是中心型肥胖。中心型肥胖也叫“苹果型身材”,即胸腹部特别胖,四肢相对比较细。亚洲男性腰围超过90公分、女性腰围超过80公分可诊断为中心型肥胖。这样的病人很容易诱发心血管病。
高血糖。长期血糖控制不好很容易得冠心病。目前研究认为餐后高血糖对于血管的危险性更大。我们的检测更理想的一个指标是糖化血红蛋白,反映的是4-8周人的血糖平均控制程度。目前比较严格的标准是糖化血红蛋白控制在6.5%以下。目前糖化血红蛋白只能去医院检查。
血脂异常。这是导致冠心病一个很重要的危险因素。
高血压。美国有一个DCCT实验,英国的UKPDS实验,这两个研究长达14年20年,研究证实单纯的控制血糖并不能够使糖尿病大血管病变的合并症减少,而控制血压以后对大血管病变合并症的减少有很好的作用,所以高血压的控制对于糖尿病来说应该是更加严格,目前如果有糖尿病,你的血压应该控制在130/85mmHg,甚至130/80mmHg,如果同时合并肾功能的损害,有蛋白尿,你的血压应该控制在120/75mmHg以下。
吸烟。吸烟对于心脏有直接的损害,诱发心肌缺血。对于糖尿病人来说吸烟是绝对禁止的。
TIPS:糖尿病患者控制体重守则
◆饮食
糖尿病人的饮食要注意清淡、低盐、低脂,少油、少盐,同时低碳水化合物。盐摄入过多对血压不利,油吃的太多了脂肪量摄入高,不能放开了吃油,最好吃橄榄油、葵花子油、玉米油。但控制饮食也不要过度节食,避免低血糖。
◆运动
锻炼是糖尿病治疗的一个基础方法,可以降低血糖,这是公认的。再有,锻炼以后可以使血脂下降、血压下降、血糖下降,还可以调摄精神,使体重下降,所以收效特别大。
锻炼前最好到医院做一个客观的评价,甚至做超声心动图、动态心电图、心电图,如果发现问题的话进一步做心脏的核磁或者心脏的CT、冠状动脉造影,明确判断之后再确认做什么运动。如果糖尿病人发现心脏不是特别好的话,特别激烈的运动比如打篮球或者踢足球就不太适合,用上半身太多的剧烈的运动也最好不要做,可以做有氧代谢运动,比如散步、慢跑、骑车、游泳都可以,上下楼梯也是很好的运动。