重症加强治疗病房感染性心内膜炎的危险因素、预后和长期随访

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuxuan88
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为确定感染性心内膜炎的短期、中期和长期预后影响因素,以及是否需要在重症加强治疗病房(ICU)治疗,有学者在两家医院ICU进行了一项医疗问卷长期随访的回顾性分析。研究纳入了2002年至2009年符合感染性心内膜炎改良Duke诊断标准并需在ICU住院治疗的216例患者,年龄(62±14)岁,31%为女性,15.7%为人工瓣膜心内膜炎,74%确定了感染源,57%进行了手术。56例(24.9%)患者在ICU内死亡;9例患者被送到临终病房,并在几日后死亡;随访期间死亡44例。多因素Cox回归分析确定了以下独立危险因素:初始30 d内简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)升高与多器官功能衰竭明显相关;100 d内SAPSⅡ升高和白细胞计数最高值与患者远期病死率明显相关。在ICU进行外科干预是患者30 d内预后较佳的独立预测指标。该研究证实,与一般感染性心内膜炎患者不同,感染源和感染受损瓣膜类型不可作为危重感染性心内膜炎患者生存预测的主要因素。急性感染生物标志物和疾病严重程度(评分和器官衰竭)是死亡的独立危险因素。手术清除受感染的瓣膜、装置或脓肿是30 d预后的独立预测因素。
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