【摘 要】
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目的荟萃分析腹腔镜下根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy，LRC)及开放式根治性膀胱切除术(open radical cystectomy，ORC)治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库，收集LRC与ORC治疗肌
【机 构】
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434000 湖北省荆州市，长江大学附属第一医院泌尿外科,华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科,
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目的荟萃分析腹腔镜下根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy，LRC)及开放式根治性膀胱切除术(open radical cystectomy，ORC)治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。
方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库，收集LRC与ORC治疗肌层浸润性膀胱癌的随机或非随机同期对照试验，检索时限截至2013年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.2.6软件进行荟萃分析。
结果纳入13个非随机对照试验，共783例患者。Meta分析结果显示：LRC较ORC术中出血量少[MD＝－466.85，95%CI(－603.33, －330.37), P<0.001)]，输血率低[OR＝0.27，95%CI(0.18, 0.41)，P<0.001]，术后住院时间短[MD＝－3.46，95%CI(－5.98, －0.94), P＝0.007]，术后恢复进食时间早[MD＝－1.16，95%CI(－1.41, －0.90)，P<0.001]，术后轻微并发症少[OR＝0.52，95%CI(0.30, 0.89)，P＝0.020]，手术切缘的阳性率低[OR＝0.25，95%CI(0.10, 0.58), P＝0.001]，淋巴结阳性率低[OR＝0.61，95%CI(0.40, 0.92)，P＝0.020]，但手术时间比开放手术长[MD＝52.44，95%CI(36.67, 68.21)，P<0.001]。腹腔镜手术与开放手术在淋巴结清扫数目、肿瘤局部复发及远处转移方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在严格掌握LRC治疗肌层浸润性膀胱癌适应证的前提下，采用LRC治疗肌层浸润性膀胱癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性，仍需大样本、高质量的临床对照研究进一步验证。
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