论文部分内容阅读
目的
评价单心室房室瓣置换术的手术疗效和死亡危险因素。
方法回顾2008年1月至2014年12月，13例行单心室房室瓣置换术患儿的临床资料、手术方式及结果、术后并发症及随访资料，并分析死亡相关因素。
结果房室瓣置换瓣膜类型均为St. Jude双叶机械瓣，包括27号2枚，29号7枚，31号4枚。年龄1.2～18.0岁，中位值4.5岁。同期伴随手术包括双向Glenn术3例，肺动脉环缩术1例，肺静脉狭窄矫治术1例。手术死亡4例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，颅内出血1例，无瓣周漏病例。术后随访0.5～5.0年，平均(3.0±0.5)年，晚期死亡1例。生存患儿心功能及生存状态良好，无抗凝相关并发症。Kaplan-Meier生存分析显示，5年生存率61.5%。Fisher精确概率检验显示，体质量<10 kg、瓣膜尺寸/患儿体质量比>2.0的患儿，死亡风险显著增加。
结论对于单心室房室瓣中重度反流，无法成形或成形失败的患儿，可以选择房室瓣置换术，但低体质量、瓣膜尺寸/患儿体质量比过大者，死亡风险较高，应慎重选择。