【摘 要】
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目的了解老年重症社区获得性肺炎（SCAP）的临床特征，并对影响其预后的因素进行探讨。方法回顾性对比分析北京积水潭医院2008—2014年收治的46例老年和22例非老年SCAP住院患者，分析老年SCAP的临床特征；采用Logistic多因素回归分析对比老年SCAP死亡与存活患者的人口学、临床及治疗等因素的差异。结果老年SCAP患者多合并有慢性基础病，且呼吸频率普遍较快（≥30次/min），低血压、意
【机 构】
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100035 北京积水潭医院感染疾病科,100035 北京积水潭医院感染疾病科
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目的了解老年重症社区获得性肺炎（SCAP）的临床特征，并对影响其预后的因素进行探讨。
方法回顾性对比分析北京积水潭医院2008—2014年收治的46例老年和22例非老年SCAP住院患者，分析老年SCAP的临床特征；采用Logistic多因素回归分析对比老年SCAP死亡与存活患者的人口学、临床及治疗等因素的差异。
结果老年SCAP患者多合并有慢性基础病，且呼吸频率普遍较快（≥30次/min），低血压、意识改变表现较多见，实验室检查血尿素氮/肌酐常升高，住院天数和死亡率也明显高于非老年SCAP患者（P均<0.05）。单因素分析发现在46例老年SCAP患者中，死亡组在1年内曾有社区获得性肺炎病史、体温<36 ℃、结构性肺病、感染性休克方面高于存活组（P<0.05或P<0.01）；死亡组采用降阶梯治疗、初始联合治疗以及β-内酰胺联合大环内酯治疗方案者的比例低于存活组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现，感染性休克（OR=36.173，95% CI:4.190~312.277）和初始联合治疗（OR=0.017，95% CI:0.0021~0.225）是影响SCAP预后的独立危险因素。
结论老年SCAP与非老年SCAP临床特征有所差异。感染性休克可作为老年SCAP预后不良的评价指标之一；采用初始联合治疗有助于降低老年SCAP患者的病死率。
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