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【摘 要】 目的：观察血塞通注射液治疗脑梗塞患者的临床疗效。方法：选取95例脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组48例与对照组47例。全部患者均给予控制血糖、控制血压等基础治疗，在此基础上观察组患者给予静脉滴注血塞通注射液治疗；对照组患者给予静脉滴注川芎嗪注射液治疗。观察两组患者的临床疗效和治疗后两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原改善情况。结果：观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原改善情况明显优于对照组；观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。结论：血塞通注射液治疗脑梗塞临床疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 血塞通注射液；川芎嗪注射液；脑梗塞
【中图分类号】R743.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0063-02
脑梗塞是临床较为常见的脑血管疾病之一，表现为缺血退行性脑血管病变，其发病机制为脑组织局部微循环障碍及血液流变学改变，具有较高的致残率，且复发率高，严重危害患者的健康。川芎嗪注射液与血塞通注射液是临床较为常见的治疗脑梗塞的药物，本组研究旨在对比分析川芎嗪注射液与血塞通注射液在治疗脑梗塞上的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年8月至2014年8月收治的95例脑梗塞患者作为研究对象，所选患者根据中华神经外科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗塞的诊断标准[1] 进行诊断。患者中男性54例，女性41例；年龄55～75岁，平均年龄（61.2±5.9）岁；发病时间为10h～48h，平均时间（12.8±1.8）h。其中合并高血压19例，合并糖尿病7例，合并高脂血症9例。随机分为观察组48例与对照组47例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 全部患者给予相同的基础治疗，如控制血糖、控制血压等。在此基础上观察组给予500mg血塞通注射液（国药准字Z44020284，丽珠集团利民制药厂）+250ml生理盐水治疗，1次/d；对照组患者给予静脉滴注川芎嗪注射液（国药准字H20056500，河南神家药业有限公司）160mg+250ml生理盐水治疗，1次/d，连续治疗20d，观察两组患者的临床疗效，及治疗后两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原改善情况。
1.3 疗效判定 采用全国第四届脑血管病学术会议《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》[2]，主要评价采用神经功能缺损评分。基本痊愈：功能缺损评分降低90%～100%；改善：患者症状得到很大程度改善，功能缺损评分降低46%～89%；好转：患者症状得到一定改善，功能缺损评分降低18%～45%；无效：患者症状没有得到改善，功能缺损评分降低0%～17%。总有效率=（基本痊愈数+改善数+好转数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床观察指标比较 观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者基本痊愈11例，改善15例，好转16例，无效6例，总有效率87.5%；对照组基本痊愈8例，改善12例，好转11例，无效16例，总有效率66.0%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
脑梗塞是动脉粥样硬化与血栓形成，造成动脉管狭窄、闭塞的常见脑血管疾病，占脑血管病的70%左右，严重可引起患者死亡，给患者及其家庭、社会带来极大的负担，目前已受到临床的广泛关注[3]。
血栓通注射液是从五加科人参属植物三七中提取的总甙制成的，三七总甙具有扩张脑血管，增加脑血流量的作用，可降低全血黏度、血浆黏度、血球压积等作用，也可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效。川芎嗪注射液具有明显调节血脂，降低血黏度的作用[4]。关于应用血塞通注射液或川芎嗪注射液哪个更有疗效，目前临床研究结论较多，且多数研究采用联合用药的方式，结论并不一致。薄景旺[5]在其研究中指出，采用丹参、川芎嗪联合高压氧治疗脑梗塞较单纯应用血塞通注射液疗效更为明显，采用联合用药的方式，其药效得到了有效加强。黄上宁[6]在其研究中指出，采用血塞通注射液联合脑蛋白水解物针、纳洛酮针较川芎嗪注射液更为有效。
综上所述，血塞通注射液治疗脑梗塞临床疗效较好，但本组研究样本数据相对较少，其疗效仍有待于进一步观察。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996， 29（6）：379.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，12（29）：381-383.
[4]尤丽红.川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞52例临床疗效观察[J].心理医生杂志，2012，7（220）：288-289
[3]张新民，宋永福. 川芎嗪治疗急性脑梗塞的临床研究[J].医学信息，2010，8（23）：118-119.
[5]薄景旺.丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗脑梗塞52例[J].陕西中医，2013，34（6）：661-662.
[6]黄上宁.川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗塞临床对比分析[J].中医临床研究，2013，5（23） ：56-61.
（收稿日期：2015.01.05）
【关键词】 血塞通注射液；川芎嗪注射液；脑梗塞
【中图分类号】R743.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0063-02
脑梗塞是临床较为常见的脑血管疾病之一，表现为缺血退行性脑血管病变，其发病机制为脑组织局部微循环障碍及血液流变学改变，具有较高的致残率，且复发率高，严重危害患者的健康。川芎嗪注射液与血塞通注射液是临床较为常见的治疗脑梗塞的药物，本组研究旨在对比分析川芎嗪注射液与血塞通注射液在治疗脑梗塞上的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年8月至2014年8月收治的95例脑梗塞患者作为研究对象，所选患者根据中华神经外科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗塞的诊断标准[1] 进行诊断。患者中男性54例，女性41例；年龄55～75岁，平均年龄（61.2±5.9）岁；发病时间为10h～48h，平均时间（12.8±1.8）h。其中合并高血压19例，合并糖尿病7例，合并高脂血症9例。随机分为观察组48例与对照组47例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 全部患者给予相同的基础治疗，如控制血糖、控制血压等。在此基础上观察组给予500mg血塞通注射液（国药准字Z44020284，丽珠集团利民制药厂）+250ml生理盐水治疗，1次/d；对照组患者给予静脉滴注川芎嗪注射液（国药准字H20056500，河南神家药业有限公司）160mg+250ml生理盐水治疗，1次/d，连续治疗20d，观察两组患者的临床疗效，及治疗后两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原改善情况。
1.3 疗效判定 采用全国第四届脑血管病学术会议《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》[2]，主要评价采用神经功能缺损评分。基本痊愈：功能缺损评分降低90%～100%；改善：患者症状得到很大程度改善，功能缺损评分降低46%～89%；好转：患者症状得到一定改善，功能缺损评分降低18%～45%；无效：患者症状没有得到改善，功能缺损评分降低0%～17%。总有效率=（基本痊愈数+改善数+好转数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床观察指标比较 观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者基本痊愈11例，改善15例，好转16例，无效6例，总有效率87.5%；对照组基本痊愈8例，改善12例，好转11例，无效16例，总有效率66.0%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
脑梗塞是动脉粥样硬化与血栓形成，造成动脉管狭窄、闭塞的常见脑血管疾病，占脑血管病的70%左右，严重可引起患者死亡，给患者及其家庭、社会带来极大的负担，目前已受到临床的广泛关注[3]。
血栓通注射液是从五加科人参属植物三七中提取的总甙制成的，三七总甙具有扩张脑血管，增加脑血流量的作用，可降低全血黏度、血浆黏度、血球压积等作用，也可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效。川芎嗪注射液具有明显调节血脂，降低血黏度的作用[4]。关于应用血塞通注射液或川芎嗪注射液哪个更有疗效，目前临床研究结论较多，且多数研究采用联合用药的方式，结论并不一致。薄景旺[5]在其研究中指出，采用丹参、川芎嗪联合高压氧治疗脑梗塞较单纯应用血塞通注射液疗效更为明显，采用联合用药的方式，其药效得到了有效加强。黄上宁[6]在其研究中指出，采用血塞通注射液联合脑蛋白水解物针、纳洛酮针较川芎嗪注射液更为有效。
综上所述，血塞通注射液治疗脑梗塞临床疗效较好，但本组研究样本数据相对较少，其疗效仍有待于进一步观察。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996， 29（6）：379.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，12（29）：381-383.
[4]尤丽红.川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞52例临床疗效观察[J].心理医生杂志，2012，7（220）：288-289
[3]张新民，宋永福. 川芎嗪治疗急性脑梗塞的临床研究[J].医学信息，2010，8（23）：118-119.
[5]薄景旺.丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗脑梗塞52例[J].陕西中医，2013，34（6）：661-662.
[6]黄上宁.川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗塞临床对比分析[J].中医临床研究，2013，5（23） ：56-61.
（收稿日期：2015.01.05）