【摘 要】
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病史摘要患者，女性，64岁。在诊断为早期乳腺癌（分子分型为三阴型）后，给予新辅助化疗，达到临床完全缓解（cCR）后行手术治疗，之后行辅助化疗以及放疗。1年后出现肝、脑、淋巴结、骨转移。淋巴结及肝转移灶穿刺病理证实为乳腺癌转移，分子分型转变为HER2阳性型。症状体征患者精神可，ECOG评分1分，饮食、大小便基本正常，全身无明显压痛，肝脾未触及明显肿大。诊断方法血常规、肝、肾功能等指标均正常。增强CT显示多发淋巴结及骨转移。ECT骨扫描显示全身多发骨质代谢活跃，考虑骨转移。头部MRI提示多发脑转移。左锁骨上淋
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 河南省乳腺癌诊疗中心，郑州 450008郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 河南省乳腺癌诊疗中心，郑州 450008郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 河南省
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病史摘要患者，女性，64岁。在诊断为早期乳腺癌（分子分型为三阴型）后，给予新辅助化疗，达到临床完全缓解（cCR）后行手术治疗，之后行辅助化疗以及放疗。1年后出现肝、脑、淋巴结、骨转移。淋巴结及肝转移灶穿刺病理证实为乳腺癌转移，分子分型转变为HER2阳性型。
症状体征患者精神可，ECOG评分1分，饮食、大小便基本正常，全身无明显压痛，肝脾未触及明显肿大。
诊断方法血常规、肝、肾功能等指标均正常。增强CT显示多发淋巴结及骨转移。ECT骨扫描显示全身多发骨质代谢活跃，考虑骨转移。头部MRI提示多发脑转移。左锁骨上淋巴结活检病理：腺癌浸润、转移，形态符合乳腺来源，ER
其他文献
病史摘要患者27岁男性，双下肢水肿，不能平卧，活动耐量下降，既往诊断先天性部分性脂营养不良、脂肪萎缩性糖尿病，基因检测提示LMNA基因突变。症状体征患者双下肢可凹性水肿，难以平卧，活动后喘憋。下胸部叩诊浊音，双下肺呼吸音低，少许湿啰音，心音低钝，无病理性杂音，双下肢可凹性水肿，四肢纤细、肌肉轮廓清晰可见，脊柱侧凸畸形，侧凸部位棘突有压痛、叩击痛。诊断方法心电图提示窦性心动过速、左前束支传导阻滞。心肌肌钙蛋白I为0.430pg/L，NT-proBNP为7339pg/ml。胸部CT显示双侧胸腔积液和心包积液。
病史摘要患儿，男，2岁6个月，出生后右耳及周围皮肤红斑，右耳快速肿胀、皮温升高1年余。1周前右耳破溃、大量出血（SchobingerⅢ期），外院予压迫止血。症状体征注意力集中困难，眼睑及口唇苍白，双耳不对称，右耳肿大，右耳外耳廓上方肿物，约3.0cm×1.5cm×1.0cm，搏动感明显，压痛，右耳周围皮肤红斑，有搏动感。诊断方法血常规：血红蛋白67g/L。颈外动脉DSA：右耳动静脉畸形，颞浅动脉及耳后动脉分支供血，瘤巢为较大囊腔，约1.5cm×3.0cm，多支静脉回流，YakesⅢb型。治疗方法输血后行介
病史摘要患者，女性，70岁。主因"双下肢感觉障碍1年余"就诊。1年以来逐渐对称出现双足踩棉花感及脚踝处紧箍感。无双上肢麻木无力。既往有视物不清病史6年、便秘病史2年余。家族中三弟有类似病史。症状体征神清语利。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻、轮替、跟膝胫试验正常。双足底感觉过敏，双下肢深感觉减退，四肢腱反射减弱，双侧病理征阴性。诊断方法肌电图提示:感觉运动纤维轴索合并髓鞘损害；心脏超声、心肌磁共振提示心肌增厚，心肌淀粉样改变；心肌核素99MTC-PYP显像提示心肌显像剂摄取Grade3级；腹壁脂肪组织活
病史摘要患者，男性，27岁，主因"活动后双下肢无力3年，反复恶心呕吐伴胸闷1个月"就诊。患者3年前无明显诱因出现步行后双下肢无力感，1年以后累及上肢，久持重物无力。于当地医院就诊，乳酸运动试验阳性，尿糖、尿蛋白阳性，行线粒体基因检测，CMTpanel、PMP22-MLPA筛查，均未见明确致病突变。近1个月来双下肢无力加重，并在进食后数分钟内出现恶心、呕吐伴胸闷，呕吐胃内容物，饮水、进食呛咳，并伴有呃逆，遂来本院就诊。患者既往干咳6~7年，曾服用中药，略有好转。家族内其父亲有类似症状，19岁首发恶心呕吐
病史摘要患者，男性，32岁，因"间断腹痛、停止排气排便伴血色素下降4个月"入院。腹痛发作时立位腹平片示肠管积气，禁食水、通便和解痉治疗有效。胃肠镜、小肠CT造影、主动脉增强CT未见明显异常。伴正细胞正色素性贫血，骨髓涂片示增生活跃，便潜血多次阴性。既往有癫痫病史，长期口服"中成药"。症状体征入院后未再发腹痛。全身浅表淋巴结未及肿大。双侧巩膜无黄染。口唇红润，齿龈无铅线。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。肛诊无殊。诊断方法患者红细胞锌原卟啉显著升高，血铅和尿铅明显超标，结合临床表现，考虑铅中毒
病史摘要患者，女性，45岁，10d前无明显诱因出现腹部疼痛不适，呈间断性胀痛，伴有恶心、发热、咳嗽等伴随症状。阴道流量大频多，自行服用宫血停、阿奇霉素无明显好转。于当地医院进行超声、CT检查后发现腹腔肿物，现为进一步明确诊断来本院就诊，既往无腹部疾病病史。症状体征腹胀腹膨隆，右侧腹部有压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音3~5次/分，病理反射未引出。诊断方法实验室检查显示CA-125809.5U/ml（参考值0~35U/ml），空腹血糖6.0mmol/L。18F-氟脱氧
病史摘要例1，女性，30岁，健康体检行妇科检查时发现宫颈赘生物。例2，女性，37岁，因异常子宫出血前往门诊复查。症状体征例1患者平素体健，无异常症状。例2患者因自觉子宫出血遂行检查。诊断方法例1患者通过妇科检查发现宫颈赘生物。例患者行宫腔镜检查，发现宫颈处息肉样肿物。治疗方法对两例患者行肿物切除术。临床转归患者恢复良好，至今未复发及转移。适合阅读人群病理科；妇科
病史摘要患者，女性，12岁，因"发现背部隆起不对称2年余，加重半年"为主诉就诊我院。症状体征幼年时存在下肢行走不稳症状，未进行治疗。2018年背部出现隆起，2019年下肢行走不稳症状及后背部隆起明显加重，全脊柱X线片示脊柱侧凸。腰背部侧弯；骨盆向左侧倾斜，四肢纤细，双下肢肌力4级，双足背伸肌力3级，肌张力正常。左侧腰背部隆起，右侧跟腱挛缩，腹壁反射、双膝腱反射正常，病理反射未引出。诊断方法行走不稳，右侧跟腱挛缩；下肢肌力减退；左侧腰背部隆起，骨盆左倾，全脊柱X线摄影示脊柱侧凸（Cobb角96.5°）；
病史摘要64岁男性，因阵发性胸骨后疼痛就诊。诊断方法胸部CT示：主动脉弓周围可见不规则软组织密度影。后行纵隔镜下纵隔肿物活检，钳取部分肿物，送常规病理检查。镜下可见肿瘤细胞呈片状分布的横纹肌样，可见核分裂像。免疫组化染色：SMARCA4阴性，AE1/AE3及Syn弥漫阳性，CD56和viment部分阳性，CD34、SALL4、TTF-1、CK5等均为阴性；分子检测发现SMARCA4突变。最终诊断为SMARCA4缺失的胸部未分化肿瘤。治疗方法患者随后接受了1个疗程化疗。临床转归患者健在，胸部CT大致如前，未
病史摘要患者，男性，56岁，2020年11月14日因反复发热1周于入院，伴呼吸急促，胸闷。2周前阴囊曾被衣服拉链夹伤，有皮损。经肺泡灌洗液宏基因组下一代测序发现恙虫病东方体DNA序列数14，确诊为恙虫病。症状体征患者因反复发热1周就诊，伴呼吸急促，胸闷。2周前阴囊曾被衣服拉链夹伤，有皮损。体格检查：双肺呼吸音粗，左下肺可闻及明显湿性啰音。肝区有叩击痛，阴囊处可见圆形表浅溃疡。诊断方法患者呼吸急促，胸部CT提示双侧多肺叶浸润，低氧血症，并出现肝肾功能损害，阴囊部位有皮损，肺泡灌洗液宏基因组下一代测序回报找到