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[摘 要]随着电子信息技术的发展与进步，医学影像技术不断革新。全面数字化医疗已成为我国医疗行业的必然趋势，而PACS系统的各项功能也是数字化医院发展中不可缺少的，医院中PACS系统的完善程度，成为医院数字化建设发展的一个重要衡量标志，是资源共享关键；虽然PACS发展迅猛，但仍需改进，本文主要从以下方面综述PACS系统在数字化发展中的作用与发展趋势。
[关键词]PACS；医学影像；数字化医疗；发展趋势
中图分类号：R197.324 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）15-0356-01
随着我国电子信息技术的极速发展与进步，医学影像技术也在不断革新。PACS已经日渐完善，实现了医疗影像信息的共享、存档、高速传输、病案病历查阅、管理，以及数字化、无纸化、无库存管理，通过与医院其他系统的融合，实现院内资源共享，可提高医院的整体诊断水平。而今，各大小医院的PACS建设不一，完善程度差距大，PACS还具有深远的发展前景。
1.PACS的概念
医学影像存档与通讯系统（即PACS，Picture Archiving and Communication Systems，是应用在医院影像科室的系统，主要任务就是把日常产生的各种医学影像：包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生图像，通过各种接口以数字化的方式保存，需要时调出使用，同时拥有辅助诊断管理功能）译为医学影像存档与通讯系统，简写为PACS，主要是用于使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化的处理。PACS对图像管理包括存档、检索、传送、显示、处理、拷贝和打印等功能；主要解决图像采集和数字化、存储和管理、数字化医学图像的高速传输、数字化图像的处理和重现、医学信息与其他信息集成等5个方面问题。
2.PACS的构成
PACS由图像采集设备、显示设备、存储设备和通信设备四部分组成。
图像采集设备包括各类扫描成像系统和各种放射照相技术形成的胶片以及硬拷贝数字化扫描采集设备。
图像显示设备包括各种图像终端、图形工作站；
图像存储设备包括软硬磁盘、磁带、光盘；
通信设备包括调制解调器、网卡、电话交换系统、计算机网络、软硬件通信模块和設备。
3.PACS的作用
传统的图像介质纸张、胶片，有成本高，占空间大，保存不便，图像复制困难，传送不便，查找麻烦等缺点；PACS系统针对以上问题，利用信息计算机技术，整合各类不同设备图像，以统一数字标准进行存储，将图像存储于磁盘、磁带、光盘上，统一检索调阅，占地小、成本低、保存时间长。利用计算机技术可以对存储于PACS磁盘阵列的图像进行高速、高效的检索、复制、图像传输。实现医学图像的信息资源共享。图像共享—跨科室、医院、地区，甚至建立储存云，全网共享。极大减少索引时间，方便调阅，有利迅速诊断和治疗，提供高效图像传输速率，提高远程会诊质量。当今医疗技术不断进步，医疗影像学发展迅速，需求增长，开发技术增多，阅片方式增加：虚拟内窥镜、诊疗造影、三维重建、图像融合等信息手段，提供阅片便利，提高诊断水平，甚至是治疗、治愈成功率。
4.PACS系统的应用
完整PACS系统运行应满足B/S或C/S架构。卫生部为了制定《医院信息系统基本功能规范》要求，PACS系统主要运行流程应为预约→采集→处理→上传→报告→打印→归档→查阅。有三大技术方面规范：
（一）影像处理功能：数据接收、图像处理、测量、保存、管理、远程医疗、系统参数设置
（二）报告管理功能：预约登记、分诊、诊断报告、模板、查询、统计
（三）运行：共享医院信息系统中患者信息；网络运行，数据和信息准确可靠，速度快；安全管理，设置访问权限，保证数据安全性；建立可靠的存储体系及备份方案，实现病人信息长期保存；报告系统支持国内外通用医学术语集。
5.PACS的现状以及前景
5.1 PACS的现状
PACS系统是数字化医院重要标志，是科室现代医学影像诊断系统的基本要求。其发展和普及能够极大的推动医学的发展，对我国医疗水平的提高有着极为重要的意义。然而，我国PACS系统在目前的发展中还存在很多问题，制约了其健康稳定的发展，主要问题有：
5.1.1 PACS系统的投入经费不足
很多医院正在使用的设备陈旧而缺少标准的数字接口，医院在建设医疗信息基础机构方面滞后，缺少专业技术人员维护，导致PACS系统使用时，产生很多困难，在出现故障时难以解决；要使PACS系统正常运作且能够发挥出实际的功能，必须安排专业的技术人员对系统进行维护，才能确保系统能够正常的运行；过去开发的RIS/HIS系统通常会忽视一个重要的问题即标准化问题，很难实现与PACS系统之间的集成；很多医疗影像设备都是由国外购入的，与PACS系统对接融合度不足；需要把注意力放在：对陈旧医疗图像设备的系统改造，对医院医疗系统基础机构系统的改进，以及当前医院信息系统标准化的实现。
5.1.2 PACS系统构建的跟风
PACS系统的构建过程很重要，构建不好，不但影响使用，而且改造困难。大小型医院所需求的PACS系统不一，就连两家看似相近，规模相同的医院，所需要的PACS系统都有很大的差异。然而，现在很多医院都有着对模板医院PACS完全复制的情况。大医院资金充足，所建设的PACS功能较多，建设较早反而因模板规模较小影像使用和升级。小医院资金短缺，使用模块不多，却有很大部分使用了和模板大医院相同的PACS系统造成了资源浪费，并且不适用于医院建设需要的PACS扩展。所以确定系统规模时需要充分结合医院的实际情况，不跟风，建立出本院量身定做的PACS系统，逐步过度到数字化医院。
5.2 PACS系统发展趋势
PACS系统起源于医院影像科数据图像处理需要，随着使用者的需求不断增加，对PACS的研究也不断深入，已使其发展为世界影像医学界研究的重点科目，很多国家与地区已经普遍采用PACS系统。我国的PACS系统建设虽然较晚，但发展很快，当前很多医疗机构已经开始筹划或者已开始投入使用。目前；在PACS系统未来发展过程当中，国内各个等级的PACS系统在构建以及发展阶段的重点为：
标准：在进行系统设计时应严格按照国际技术标准，遵循完全开放式的系统体系结构，以IHE、HL-7以及DI-COM3.0为基础等各项国际标准；
系统架构：有较好兼容性，以Internet/Intranet技术为基础的网络机构，支持广域网、局域网，以充分实现地区、医院、区域之间对于医疗数字图像资源共享互联，提供可以远程操作会诊服务，随技术进步，多种新分布式系统构建出现。随着远程无线终端及计算机网络技术进步广泛应用，PACS系统发展更具高效、灵活、智能型高、稳定以及易用综合性，以满足不仅是HIS、LIS、EMR的更多系统集成需要。
3 总结
PACS系统是当今医院系统中系统应用高水平代表，是医院数字化发展的趋势所在。国内PACS系统尚不及国外成熟，却有大量的需求，这无疑会促进系统的加速发展，加之，我国经济的发展迅猛，研究执行能力也将逐渐提升，各级医疗机构使用PACS系统将会是大势所趋，数字化医院离不开PACS，它也将是未来对数字化医院进行评价的重要标准。
参考文献
[1] 少羽.PACS系统的发展趋势，2016，4-5.
[2] 马贵忠.浅谈电子信息产业的发展新趋势及科学发展规律，2012，（1）：82.
[关键词]PACS；医学影像；数字化医疗；发展趋势
中图分类号：R197.324 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）15-0356-01
随着我国电子信息技术的极速发展与进步，医学影像技术也在不断革新。PACS已经日渐完善，实现了医疗影像信息的共享、存档、高速传输、病案病历查阅、管理，以及数字化、无纸化、无库存管理，通过与医院其他系统的融合，实现院内资源共享，可提高医院的整体诊断水平。而今，各大小医院的PACS建设不一，完善程度差距大，PACS还具有深远的发展前景。
1.PACS的概念
医学影像存档与通讯系统（即PACS，Picture Archiving and Communication Systems，是应用在医院影像科室的系统，主要任务就是把日常产生的各种医学影像：包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生图像，通过各种接口以数字化的方式保存，需要时调出使用，同时拥有辅助诊断管理功能）译为医学影像存档与通讯系统，简写为PACS，主要是用于使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化的处理。PACS对图像管理包括存档、检索、传送、显示、处理、拷贝和打印等功能；主要解决图像采集和数字化、存储和管理、数字化医学图像的高速传输、数字化图像的处理和重现、医学信息与其他信息集成等5个方面问题。
2.PACS的构成
PACS由图像采集设备、显示设备、存储设备和通信设备四部分组成。
图像采集设备包括各类扫描成像系统和各种放射照相技术形成的胶片以及硬拷贝数字化扫描采集设备。
图像显示设备包括各种图像终端、图形工作站；
图像存储设备包括软硬磁盘、磁带、光盘；
通信设备包括调制解调器、网卡、电话交换系统、计算机网络、软硬件通信模块和設备。
3.PACS的作用
传统的图像介质纸张、胶片，有成本高，占空间大，保存不便，图像复制困难，传送不便，查找麻烦等缺点；PACS系统针对以上问题，利用信息计算机技术，整合各类不同设备图像，以统一数字标准进行存储，将图像存储于磁盘、磁带、光盘上，统一检索调阅，占地小、成本低、保存时间长。利用计算机技术可以对存储于PACS磁盘阵列的图像进行高速、高效的检索、复制、图像传输。实现医学图像的信息资源共享。图像共享—跨科室、医院、地区，甚至建立储存云，全网共享。极大减少索引时间，方便调阅，有利迅速诊断和治疗，提供高效图像传输速率，提高远程会诊质量。当今医疗技术不断进步，医疗影像学发展迅速，需求增长，开发技术增多，阅片方式增加：虚拟内窥镜、诊疗造影、三维重建、图像融合等信息手段，提供阅片便利，提高诊断水平，甚至是治疗、治愈成功率。
4.PACS系统的应用
完整PACS系统运行应满足B/S或C/S架构。卫生部为了制定《医院信息系统基本功能规范》要求，PACS系统主要运行流程应为预约→采集→处理→上传→报告→打印→归档→查阅。有三大技术方面规范：
（一）影像处理功能：数据接收、图像处理、测量、保存、管理、远程医疗、系统参数设置
（二）报告管理功能：预约登记、分诊、诊断报告、模板、查询、统计
（三）运行：共享医院信息系统中患者信息；网络运行，数据和信息准确可靠，速度快；安全管理，设置访问权限，保证数据安全性；建立可靠的存储体系及备份方案，实现病人信息长期保存；报告系统支持国内外通用医学术语集。
5.PACS的现状以及前景
5.1 PACS的现状
PACS系统是数字化医院重要标志，是科室现代医学影像诊断系统的基本要求。其发展和普及能够极大的推动医学的发展，对我国医疗水平的提高有着极为重要的意义。然而，我国PACS系统在目前的发展中还存在很多问题，制约了其健康稳定的发展，主要问题有：
5.1.1 PACS系统的投入经费不足
很多医院正在使用的设备陈旧而缺少标准的数字接口，医院在建设医疗信息基础机构方面滞后，缺少专业技术人员维护，导致PACS系统使用时，产生很多困难，在出现故障时难以解决；要使PACS系统正常运作且能够发挥出实际的功能，必须安排专业的技术人员对系统进行维护，才能确保系统能够正常的运行；过去开发的RIS/HIS系统通常会忽视一个重要的问题即标准化问题，很难实现与PACS系统之间的集成；很多医疗影像设备都是由国外购入的，与PACS系统对接融合度不足；需要把注意力放在：对陈旧医疗图像设备的系统改造，对医院医疗系统基础机构系统的改进，以及当前医院信息系统标准化的实现。
5.1.2 PACS系统构建的跟风
PACS系统的构建过程很重要，构建不好，不但影响使用，而且改造困难。大小型医院所需求的PACS系统不一，就连两家看似相近，规模相同的医院，所需要的PACS系统都有很大的差异。然而，现在很多医院都有着对模板医院PACS完全复制的情况。大医院资金充足，所建设的PACS功能较多，建设较早反而因模板规模较小影像使用和升级。小医院资金短缺，使用模块不多，却有很大部分使用了和模板大医院相同的PACS系统造成了资源浪费，并且不适用于医院建设需要的PACS扩展。所以确定系统规模时需要充分结合医院的实际情况，不跟风，建立出本院量身定做的PACS系统，逐步过度到数字化医院。
5.2 PACS系统发展趋势
PACS系统起源于医院影像科数据图像处理需要，随着使用者的需求不断增加，对PACS的研究也不断深入，已使其发展为世界影像医学界研究的重点科目，很多国家与地区已经普遍采用PACS系统。我国的PACS系统建设虽然较晚，但发展很快，当前很多医疗机构已经开始筹划或者已开始投入使用。目前；在PACS系统未来发展过程当中，国内各个等级的PACS系统在构建以及发展阶段的重点为：
标准：在进行系统设计时应严格按照国际技术标准，遵循完全开放式的系统体系结构，以IHE、HL-7以及DI-COM3.0为基础等各项国际标准；
系统架构：有较好兼容性，以Internet/Intranet技术为基础的网络机构，支持广域网、局域网，以充分实现地区、医院、区域之间对于医疗数字图像资源共享互联，提供可以远程操作会诊服务，随技术进步，多种新分布式系统构建出现。随着远程无线终端及计算机网络技术进步广泛应用，PACS系统发展更具高效、灵活、智能型高、稳定以及易用综合性，以满足不仅是HIS、LIS、EMR的更多系统集成需要。
3 总结
PACS系统是当今医院系统中系统应用高水平代表，是医院数字化发展的趋势所在。国内PACS系统尚不及国外成熟，却有大量的需求，这无疑会促进系统的加速发展，加之，我国经济的发展迅猛，研究执行能力也将逐渐提升，各级医疗机构使用PACS系统将会是大势所趋，数字化医院离不开PACS，它也将是未来对数字化医院进行评价的重要标准。
参考文献
[1] 少羽.PACS系统的发展趋势，2016，4-5.
[2] 马贵忠.浅谈电子信息产业的发展新趋势及科学发展规律，2012，（1）：82.