急性血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中小动、静脉，我国各地都有发病，而以北方比南方多见。本病病情发展快，后果严重，有不少患者为此而截肢，造成终身残疾。本病的病因尚未完全了解，目前尚无特效治疗方法。笔者采用中西医结合治疗两例，效果明显，均痊愈，无并发症，现报道如下。
　　
　　1 病例简介
　　
　　例1：张淑霞，女，46岁，以右下肢肿痛5天之主诉入院。患者8天前右下肢接触冷水，5天前自觉右下肢疼痛，在个体诊所予消炎痛25mg、强的松10mg、每日3次口服；4天前患者右下肢出现肿胀、旦疼痛加重，在旬邑县湫坡头卫生院门诊治疗3天(消炎痛25mg、强的松10mg、布洛芬200mg每日3次口服；青霉素800万单位静滴)无效，症状加重，患者自觉肿痛难忍，彻夜不息，抱腿痛哭，家属急送我院。入院查体：T：38℃；P：80次／分；R：19次／分；Bp：15／10kpa；右下肢肿胀明显、略发绀、皮温高；余均正常。诊断为急性血栓闭塞性静脉炎。入院后即予以下治疗：0．9％生理盐水500ml、加入青霉素800万单位、地塞米松10mg静滴；低右500ml加复方丹参20ml、维脑路通8ml、654—230mg静滴；复方丹参片3片、消炎痛25mg每日3次口服。并予中药(当归15g、银花15g、川芎12g、红花10g、丹参15g、赤芍15g、乳香9g、没药9g、桃仁12g、木香9g、防己10g、桂枝9g、甘草6g)每日一剂煎
　　服。用药两天后患者疼痛稍减轻，5天后疼痛减轻、肿胀略消，8天后患者自觉略疼痛，右下肢略肿，11天后疼痛、肿胀均消失。停静脉用药，只予以上中西药口服3天停药出院。
　　例2：患者文亚红，女，16岁，以左下肢疼痛3天之主诉入院。患者于3天前无明显原因出现跛行、左下肢疼痛，本院门诊予芬必得2片(600mg)每日2次口服，汉桃叶片3片(0．9克)每日3次口服，消炎痛25mg每日3次口服，并予青霉素80万单位每日2次肌注，治疗3天无效，患者左下肢剧痛，抱腿翻滚，家属急送我院。入院查体：T：38．5℃；P：93次／分；R：20次／分；Bp：14／10kpa；左下肢皮色浅、皮温低、足背动脉搏动减弱；余均正常。诊断为急性血栓闭塞性动脉炎。即予：0.9％生理盐水500ml加入青霉素640万单位、地塞米松8mg静滴；低右500ml加复方丹参14ml、维脑路通4ml、654—220mg静滴；复方丹参片2片、消炎痛25mg、强的松10mg每日3次口服；并予中药(当归10g、银花10g、川芎8g、红花7g、丹参10g、赤芍9g、乳香7g、没药7g、桃仁8g、木香6g、防己10g、桂枝7g、甘草5g)每日一剂煎服。用药3天后疼痛减轻，5天后疼痛消失、查体无异常，停静脉用药，予以上中西药口
　　服3天后停药出院。
　　
　　2 讨论
　　
　　急性血栓闭塞性脉管炎病变主要位于中、小动脉静脉。它的临床表现主要有：①疼痛；②发凉和感觉异常；③皮色改变；④可能出现游走性静脉炎；⑤营养缺乏性变化；⑥足背、胫后或桡尺动脉搏动减弱以至消失；⑦坏疽和溃疡。本病的病理演变可分为局部缺血期、营养障碍、坏疽期。它的基本病理改变为血液循环障碍。所以它的处理原则应该是防止病变发展、改善和增加血液循环。笔者所用中药具有改善微循环、促进侧支循环、并有抗凝消炎和止痛作用。低右具有扩溶、祛聚的作用、能降低血液粘稠度，改善微循环。654—2为胆碱能阻滞药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，同时有镇痛作用。复方丹参有活血化瘀、理气开窍的作用。维脑路通能扩张周围血管、改善脑循环、降低毛细血管脆性和通透性。消炎痛为非激素类消炎镇痛解热药，能对抗组织胺、5-羟色胺、激肽、白细胞趋化素等化学介质，从而起消炎镇痛作用。强的松能改变机体反应性、减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理反应，抑制结缔组织的增生，减少炎性渗出。
　　以上药物联合治疗急性血栓闭塞性脉管炎疗程短、疗效高，不失为目前治疗急性血栓闭塞性脉管炎的有效办法。
　　
　　作者单位:711302陕西省旬邑县医院1
　　陕西省旬邑县中医医院2