探讨髋臼PaproskyⅢ型骨缺损重建的中期疗效。
方法2002年1月至2012年6月，29例（30髋）因假体周围骨溶解、感染等原因导致髋臼PaproskyⅢ型骨缺损的患者接受翻修术，男17例，女12例；年龄42~83岁，平均（64.7± 2.9）岁；ⅢA型18例（19髋），ⅢB型11例（11髋）。采用钽金属垫块及非骨水泥臼杯11髋、同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯19髋。术后评估髋关节功能及并发症发生情况，摄X线片观察假体松动、假体周围透光线及骨溶解。以假体再翻修为终点，分析Kaplan-Meier假体10年生存率。
结果27例（28髋）获得4年以上随访，随访时间4.4~11.8年，平均6.8年。Harris髋关节评分由翻修术前（31.4±5.7）分提高至末次随访的（88.3±3.9）分，差异有统计学意义（t=6.392，P <0.001）；肢体长度短缩由术前（28.4±10.2）mm恢复至术后即刻（1.4±2.8）mm，差异有统计学意义（t=7.391，P<0.001）；髋关节旋转中心上移由术前（35.3±6.4）mm恢复至术后即刻（3.2±5.8）mm，差异有统计学意义（t=9.427 ，P <0.001）；髋关节旋转中心均在Ranawat三角内。植入的同种异体骨于术后6个月至2年期间与自体骨整合。无一例发生影像学假体松动。钽金属垫块及非骨水泥臼杯组2例（2髋）在DeLee和CharnleyⅡ区、同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯组3例（3髋）在假体-骨界面出现非连续性透光线，2例（2髋）各有1枚螺钉周围出现透光线，但随访期间无进展。髋臼假体10年生存率为100%，95％置信区间为（0.95, 1.00）。
结论对髋臼连续性存在、前后柱相对完整的严重髋臼骨缺损（大部分PaproskyⅢA型）的重建采用钽金属垫块及非骨水泥臼杯，对髋臼连续性破坏、前后柱特别是后柱完整性破坏的髋臼骨缺损（大部分Paprosky ⅢB型）的重建采用同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯重建，可恢复髋关节旋转中心，获得满意的中期临床结果。