目的 探讨内脂素在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用及其与胰岛素抵抗的相关性.方法 选择2013年1月至6月于河北省人民医院妇产科就诊的孕24～ 28周的单胎孕妇58例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为GDM组30例和健康妊娠(NGT)组28例;同期在体检中心健康体检的糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属妇女14例作为高危对照组,糖耐量正常的健康未孕育龄妇女27例为正常对照组.采用葡萄糖氧化酶法检测各组妇女空腹血糖(FPG)、餐后1h及2h血糖水平;采用放射免疫法检测各组妇女空腹胰岛素(FIN)水平并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测各组妇女的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平;ELISA法测定血清内脂素水平.结果 (1)GDM组、高危对照组和正常对照组妇女的FPG水平[分别为(5.5±0.7)、(5.1±0.6)、(5.2±0.4)mmol/L]明显高于NGT组[(4.5±0.3)mmol/L],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)GDM组妇女FIN水平[(14±6)mU/L]、HOMA-IR(4.0±2.0)、餐后1 h[(10.9±1.8) mmol/L]及2 h[(8.6±1.8) mmol/L]血糖水平,明显高于NGT组[分别为(12±4) mU/L、2.0±1.0、(7.4±1.3)及(6.2±0.9)mmol/L],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)GDM组妇女TC、TG、HDL及LDL水平分别为(5.5±0.9)、(2.8±0.8)、(1.8±0.4)及(3.3±0.8)mmol/L,NGT组妇女分别为(5.9±0.8)、(2.5±0.7)、(1.9±0.4)及(3.4±0.6) mmol/L,两组妇女血脂水平均明显高于高危对照组及正常对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)GDM组及NGT组妇女血清内脂素水平[分别为(43±10)、(45±12) μg/L]显著高于高危对照组及正常对照组[分别为(29±9)、(36±7) μg/L],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但高危对照组妇女血清内脂素水平则明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组妇女血清内脂素水平虽略低于NGT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5)NGT组妇女内脂素水平与FPG、HOMA-IR和TC呈负相关(r=-0.38、-0.44、-0.47,P＜0.05).GDM组妇女内脂素水平与FPG、HOMA-IR和TC均无相关性(r=-0.16、-0.01、0.33,P＞0.05).而正常对照组血清内脂素水平与FPG和餐后2h血糖呈负相关(r=-0.48、-0.42,P＜0.05).结论 内脂素可能是参与GDM妇女糖及脂肪代谢的重要脂肪因子,并与GDM发病和胰岛素抵抗相关。