对比螺旋断层放疗（TOMO）、容积旋转调强放疗（VMAT）和固定野调强放疗（IMRT）技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣。

选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者，男24例、女1例，47~82岁，中位年龄63岁。颈段+胸上段6例，胸中、下段19例。每例分别制作TOMO、VMAT和IMRT共3套放疗计划。所有计划均以计划靶体积（PTV）统一处方剂量6 000 cGy/30F。记录PTV的适形指数（CI）、不均匀指数（HI）、最大剂量（D_max）、平均剂量（D_mean），1%、2%、50%、95%、98%、99%PTV所受剂量D₁、D₂、D₅₀、D₉₅、D₉₈、D₉₉，95%，100%、105%处方剂量所围体积占比V₉₅、V₁₀₀、V₁₀₅，全肺和心脏的平均剂量V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀和V₅₀，及脊髓的最大剂量（D_max）。两正态分布数据间采用配对t检验进行比较。

与TOMO及IMRT相比，VMAT显示了更高的适形指数（0.81±0.08）和更低的不均匀指数（0.10±0.05）。IMRT的适形指数为0.77±0.05，低于TOMO（0.79±0.04，t=2.604，P=0.016）及VMAT（0.81±0.08，t=2.817，P=0.010）。TOMO在正常肺组织各剂量学参数均低于VMAT和IMRT，尤其是在V₂₀、V₃0（17.00%±5.57%，9.09%±3.93%）显著低于VMAT（18.12%±5.66%，10.18%±4.23%）（均P<0.05）和IMRT（21.46%±5.82%，11.87%±4.38%）（均P<0.01）。TOMO脊髓D_max[（38.24±3.72）Gy]显著低于VMAT[（39.88±3.27）Gy，t=-3.173，P=0.004]和IMRT[（41.09±3.18）Gy，t=-5.559，P=0.000]。颈段、胸上段食管癌VMAT在适形指数和不均匀指数上好于TOMO和IMRT，尤其是不均匀指数（0.09±0.01）显著低于TOMO（0.12±0.03，t=3.024，P=0.029）和IMRT（0.12±0.02，t=-3.800，P=0.013）。TOMO和VMAT在肺平均剂量、V₂₀、V₃₀上低于IMRT，差异有统计学意义（均P<0.05）。TOMO在脊髓D_max[（38.46±2.15）Gy]上明显低于VMAT[（41.02±1.28）Gy，t=-2.701，P=0.043]和IMRT[（41.76±1.11）Gy，t=-3.111，P=0.027]。胸中下段食管癌IMRT在肺MLD、V₁₀、V₂₀、V₃₀上高于TOMO和VMAT（均P<0.05）。TOMO在脊髓D_max[（38.17±4.14）Gy]上低于VMAT[（39.52±3.64）Gy，t=-2.219，P=0.040]和IMRT[（40.87±3.59）Gy，t=-4.528，P=0.000]。

VMAT在靶区适形指数和不均匀指数优于TOMO和IMRT。TOMO在肺V₂₀、V₃₀和脊髓D_max显著低于VMAT和IMRT。