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摘要：手术室麻醉师工作中面对着诸多职业危害，使得身体与心理上都遭到严重威胁，但是这些危害能未被重视。怎样加强预防工作，有效减轻手术室麻醉师的危害，已是当前研究的重点。本文分析了手术室麻醉师遭遇的各项职业危害因素，从而提出相应的预防措施。
关键词：麻醉师；职业危害；预防措施
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0067-01
引言
手术室是医院进行手术、抢救、治疗等工作的重要科室，其中麻醉师的任务非常重要。长时间的在手术室工作，麻醉师会遭到各种职业危害，比如电离辐射、传染病菌等，这些都将威胁着麻醉师的身心健康。因此，需认清麻醉师职业危害因素，采取合理的预防措施，减轻职业危害，保证麻醉师的身心健康。如图1为手术室麻醉师职业危害与预防措施图。
1 职业危害因素
1.1 空气污染
随着麻醉药物在手术中的广泛使用，其能挥发进入手术室，使得空气被污染。然而手术室内废气回收系统的不完善，使得麻醉气体充盈其间，污染了手术室内的空气。麻醉师长时间处在这种污染空气中工作，会吸入大量对身体有害的麻醉气体，比如氨氟醚、异氟醚等麻醉废气，并逐渐累积在身体内。一旦累积过量，会出现头疼、恶心、精神萎靡等症状，情况严重时甚至损害人体器官，会引起流产、不孕不育等。由于高频电刀具有操作方便，安全快捷等诸多优点，已在手术中广泛使用，但是高频电刀的使用会产生大量烟雾，引起注意力与应变力的降低，容易造成手术出现差错。
1.2 心理危害
手术室麻醉师长时间处在高压工作状态，需随时应付各种突发情况，休息、饮食等都不规律。同时夜间需随时准备参加手术抢救工作，身体长时间的疲劳与生活作息的不规律，使得麻醉师产生严重的心理问题，极易出现神经脆弱、焦虑等。
1.3 噪音危害
手术室内配备了许多抢救、手术设备，在其使用过程中，会发出各种噪音，平均噪音在60分贝左右，大部分时候处在90分贝以上，这些噪音糅杂在一起，将对手术室麻醉师的听觉及精神带来不利影响。
1.4 消毒剂危害
在手术的准备与进行阶段，都需要使用各种消毒剂对各种手术用具等进行消毒灭菌，比如甲醛、次氯酸钠消毒液。这些消毒剂的使用，对麻醉师的皮肤有着强烈的刺激，极易引起皮肤过敏、发炎等症状。
1.5 电离辐射危害
麻醉师的工作需长时间接触手术室内的各种医学设备，比如麻醉机、血液回收机等，同时由于手术室内空间较小，许多医学设备环绕在麻醉师的周围。众多医学设备的使用，会产生大量电离辐射，麻醉师长期处在这种环境中，会损坏麻醉师的身体，甚至致癌。
1.6 生物危害
手术室是一个极易被生物污染的地方，麻醉师无法避免的要接触到带有病菌的各种液体，或者手术中的一些不当操作污染麻醉师的皮肤、眼睛等部位，很大程度上能使麻醉师感染到艾滋病、乙肝病毒等传染性疾病。
2 减小职业危害的预防措施
2.1 空气污染预防
完善手术室内废气回收、排污系统，定期清理污秽，当不进行手术时需开窗通气，保障手术室内空气的畅通，同时采取合理措施做好预防工作。麻醉师在使用麻醉药物时需现配先用，减小麻醉药物的挥发量。在进行麻醉之前，需仔细检查麻醉机的密闭性，有效降低空气中有毒气体的浓度，减轻污染。整个手术过程都需要严格执行无菌操作，手术前后都要对相关用具、设备进行消毒，避免污染空气。同时需按照相关制度，清理手术室，保障手术室内空气对流，通风效果良好。由于相关手术用具在熏蒸时，需要用到一定量的甲醛，因此需做好严密的预防工作，比如佩戴口罩。
2.2 心理危害预防
麻醉师需时刻以病员安危为己任，及时调整自身的心理，提升适应能力，闲暇时间内加强身体锻炼，积极参加娱乐活动，保持健康、昂扬向上的心态，全身心的投入工作。
医院应密切关注麻醉师的身心健康，采取多种科学措施，改善手术室内的环境，减小麻醉师的工作量，减轻工作压力。优化人力资源的配置，健全现有的工作制度，保证麻醉师休息、饮食的规律，并得到充足的休息。同时定期开展心里辅导工作，及时解决麻醉师的心理问题，肯定其工作并尊重其权利，使麻醉师的心理始终保持在良好状态。
2.3 噪音危害预防
要做好噪音危害预防工作，需从以下三个方面展开：一，加强噪音预防意识，积极开展与噪音防治的相关宣传或者活动，比如在手术室内醒目地方挂上“静”提示牌。二，手术室在设计之初就要使用合理的噪音预防措施，定期检查相关手术用具及设备，并及时进行保养与维修工作，比如在相关设备的活动部位及时添加润滑油，减少推拉次数，降低噪音。三，及时淘汰老旧设备，积极引进先进设备，比如配置自动感应门、中心供氧等设备，达到降低噪音分贝的目的。
2.4 消毒剂危害预防
积极使用物理消毒方式，尽量减少化学消毒剂的使用量。尽力使用一次性医用物品。尽力一次取出薰箱物品，之后使用无菌巾轻轻覆盖其表面，同时放在通风处一段时间后，才能拿进手术室。
2.5 电离辐射危害预防
手术室内电离辐射比较严重，因此其铅板隔层、防护服等必须达到一定的标准。麻醉师应全力避免接触X线，特别是孕期麻醉师。如果手术条件允许，合理安排麻醉师在手术过程中的工作，减小麻醉师暴露在辐射环境中的时间。人事安排上，应定时调换麻醉师的工作环境，避免长时间接触射线发生累积影响。手术时，应穿戴好防护服、佩戴防护镜等降低电离辐射危害。如有必要不可使用紫外线消毒，如果确需使用，严格禁止消毒区域内有人存在，以防止紫外线直接照射人体，引起皮肤癌变等严重症状。
2.6 生物污染危害预防
手术前后必须进行相关消毒工作，保证手术严格在无菌环境中进行手术，减小污染源。手术前需了解患者的感染情况，进行术前肝功能的检查，并在手术单上标明。对带有病菌的感染液体进行适当的预防是减小生物污染的重要举措，比如穿戴围裙、防护服等。手术时尽力使用一次性物品，完成后必须焚毁，脱下手套洗手，同时对具有回收价值的相关手术用具进行彻底的消毒。
上岗前需进行相关体检及接种疫苗，比如接种乙肝疫苗能有效防治HBV的感染，其成功率能达到96%以上。手术过程中出现伤口时，立即压住伤口，使血液快速流出避免回流，再用肥皂水冲洗伤口5分钟左右，最后使用75%的酒精消毒。一旦确定被病员使用的针头刺伤，必须立刻接种相关疫苗，及时采取预防对策。
3 结语
现今，麻醉师对手术室内的职业危害因素仍然认识不够，各级卫生部门需定时开展防护知识学习活动，改善麻醉师在手术室内的违规违章等不安全行为。全文详细分析了麻醉师在手术室内遇到的空气污染、心理危害、噪音危害、消毒剂危害、电力辐射危害与生物污染危害等六项职业危害因素，有针对性提出空气污染预防、心理危害预防、噪音危害预防、消毒剂危害预防、电离辐射预防与生物污染危害复方等六项预防措施，以期对手术室麻醉师职业危害预防工作提供一定的帮助。
参考文献：
[1] 于军，王云.麻醉医师的职业危害及其防护.职业与健康，2007，23（14）：1245-1246.
[2] 赵海英，赵逢玲.麻醉科职业性危害因素情况调查.中国社区医师，2005，7（5）：95-96.
[3] 李小红. 手术室人员的职业危害及防护措施[J]. 安徽医药. 2005（04）
[4] 赵晓霞，王晶，李明华. 手术室职业危险因素及防范措施[J]. 黑龙江医学. 2008（05）
关键词：麻醉师；职业危害；预防措施
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0067-01
引言
手术室是医院进行手术、抢救、治疗等工作的重要科室，其中麻醉师的任务非常重要。长时间的在手术室工作，麻醉师会遭到各种职业危害，比如电离辐射、传染病菌等，这些都将威胁着麻醉师的身心健康。因此，需认清麻醉师职业危害因素，采取合理的预防措施，减轻职业危害，保证麻醉师的身心健康。如图1为手术室麻醉师职业危害与预防措施图。
1 职业危害因素
1.1 空气污染
随着麻醉药物在手术中的广泛使用，其能挥发进入手术室，使得空气被污染。然而手术室内废气回收系统的不完善，使得麻醉气体充盈其间，污染了手术室内的空气。麻醉师长时间处在这种污染空气中工作，会吸入大量对身体有害的麻醉气体，比如氨氟醚、异氟醚等麻醉废气，并逐渐累积在身体内。一旦累积过量，会出现头疼、恶心、精神萎靡等症状，情况严重时甚至损害人体器官，会引起流产、不孕不育等。由于高频电刀具有操作方便，安全快捷等诸多优点，已在手术中广泛使用，但是高频电刀的使用会产生大量烟雾，引起注意力与应变力的降低，容易造成手术出现差错。
1.2 心理危害
手术室麻醉师长时间处在高压工作状态，需随时应付各种突发情况，休息、饮食等都不规律。同时夜间需随时准备参加手术抢救工作，身体长时间的疲劳与生活作息的不规律，使得麻醉师产生严重的心理问题，极易出现神经脆弱、焦虑等。
1.3 噪音危害
手术室内配备了许多抢救、手术设备，在其使用过程中，会发出各种噪音，平均噪音在60分贝左右，大部分时候处在90分贝以上，这些噪音糅杂在一起，将对手术室麻醉师的听觉及精神带来不利影响。
1.4 消毒剂危害
在手术的准备与进行阶段，都需要使用各种消毒剂对各种手术用具等进行消毒灭菌，比如甲醛、次氯酸钠消毒液。这些消毒剂的使用，对麻醉师的皮肤有着强烈的刺激，极易引起皮肤过敏、发炎等症状。
1.5 电离辐射危害
麻醉师的工作需长时间接触手术室内的各种医学设备，比如麻醉机、血液回收机等，同时由于手术室内空间较小，许多医学设备环绕在麻醉师的周围。众多医学设备的使用，会产生大量电离辐射，麻醉师长期处在这种环境中，会损坏麻醉师的身体，甚至致癌。
1.6 生物危害
手术室是一个极易被生物污染的地方，麻醉师无法避免的要接触到带有病菌的各种液体，或者手术中的一些不当操作污染麻醉师的皮肤、眼睛等部位，很大程度上能使麻醉师感染到艾滋病、乙肝病毒等传染性疾病。
2 减小职业危害的预防措施
2.1 空气污染预防
完善手术室内废气回收、排污系统，定期清理污秽，当不进行手术时需开窗通气，保障手术室内空气的畅通，同时采取合理措施做好预防工作。麻醉师在使用麻醉药物时需现配先用，减小麻醉药物的挥发量。在进行麻醉之前，需仔细检查麻醉机的密闭性，有效降低空气中有毒气体的浓度，减轻污染。整个手术过程都需要严格执行无菌操作，手术前后都要对相关用具、设备进行消毒，避免污染空气。同时需按照相关制度，清理手术室，保障手术室内空气对流，通风效果良好。由于相关手术用具在熏蒸时，需要用到一定量的甲醛，因此需做好严密的预防工作，比如佩戴口罩。
2.2 心理危害预防
麻醉师需时刻以病员安危为己任，及时调整自身的心理，提升适应能力，闲暇时间内加强身体锻炼，积极参加娱乐活动，保持健康、昂扬向上的心态，全身心的投入工作。
医院应密切关注麻醉师的身心健康，采取多种科学措施，改善手术室内的环境，减小麻醉师的工作量，减轻工作压力。优化人力资源的配置，健全现有的工作制度，保证麻醉师休息、饮食的规律，并得到充足的休息。同时定期开展心里辅导工作，及时解决麻醉师的心理问题，肯定其工作并尊重其权利，使麻醉师的心理始终保持在良好状态。
2.3 噪音危害预防
要做好噪音危害预防工作，需从以下三个方面展开：一，加强噪音预防意识，积极开展与噪音防治的相关宣传或者活动，比如在手术室内醒目地方挂上“静”提示牌。二，手术室在设计之初就要使用合理的噪音预防措施，定期检查相关手术用具及设备，并及时进行保养与维修工作，比如在相关设备的活动部位及时添加润滑油，减少推拉次数，降低噪音。三，及时淘汰老旧设备，积极引进先进设备，比如配置自动感应门、中心供氧等设备，达到降低噪音分贝的目的。
2.4 消毒剂危害预防
积极使用物理消毒方式，尽量减少化学消毒剂的使用量。尽力使用一次性医用物品。尽力一次取出薰箱物品，之后使用无菌巾轻轻覆盖其表面，同时放在通风处一段时间后，才能拿进手术室。
2.5 电离辐射危害预防
手术室内电离辐射比较严重，因此其铅板隔层、防护服等必须达到一定的标准。麻醉师应全力避免接触X线，特别是孕期麻醉师。如果手术条件允许，合理安排麻醉师在手术过程中的工作，减小麻醉师暴露在辐射环境中的时间。人事安排上，应定时调换麻醉师的工作环境，避免长时间接触射线发生累积影响。手术时，应穿戴好防护服、佩戴防护镜等降低电离辐射危害。如有必要不可使用紫外线消毒，如果确需使用，严格禁止消毒区域内有人存在，以防止紫外线直接照射人体，引起皮肤癌变等严重症状。
2.6 生物污染危害预防
手术前后必须进行相关消毒工作，保证手术严格在无菌环境中进行手术，减小污染源。手术前需了解患者的感染情况，进行术前肝功能的检查，并在手术单上标明。对带有病菌的感染液体进行适当的预防是减小生物污染的重要举措，比如穿戴围裙、防护服等。手术时尽力使用一次性物品，完成后必须焚毁，脱下手套洗手，同时对具有回收价值的相关手术用具进行彻底的消毒。
上岗前需进行相关体检及接种疫苗，比如接种乙肝疫苗能有效防治HBV的感染，其成功率能达到96%以上。手术过程中出现伤口时，立即压住伤口，使血液快速流出避免回流，再用肥皂水冲洗伤口5分钟左右，最后使用75%的酒精消毒。一旦确定被病员使用的针头刺伤，必须立刻接种相关疫苗，及时采取预防对策。
3 结语
现今，麻醉师对手术室内的职业危害因素仍然认识不够，各级卫生部门需定时开展防护知识学习活动，改善麻醉师在手术室内的违规违章等不安全行为。全文详细分析了麻醉师在手术室内遇到的空气污染、心理危害、噪音危害、消毒剂危害、电力辐射危害与生物污染危害等六项职业危害因素，有针对性提出空气污染预防、心理危害预防、噪音危害预防、消毒剂危害预防、电离辐射预防与生物污染危害复方等六项预防措施，以期对手术室麻醉师职业危害预防工作提供一定的帮助。
参考文献：
[1] 于军，王云.麻醉医师的职业危害及其防护.职业与健康，2007，23（14）：1245-1246.
[2] 赵海英，赵逢玲.麻醉科职业性危害因素情况调查.中国社区医师，2005，7（5）：95-96.
[3] 李小红. 手术室人员的职业危害及防护措施[J]. 安徽医药. 2005（04）
[4] 赵晓霞，王晶，李明华. 手术室职业危险因素及防范措施[J]. 黑龙江医学. 2008（05）