摘要 目的：研究针灸疗法联合中药汤剂半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法：选取2012年1月至2016年12月南京医科大学附属脑科医院收治的风痰上扰型眩晕患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上增加针灸联合半夏白术天麻汤治疗，2组均连续治疗15 d。比较观察2组患者的经颅多普勒超声（TCD）各指标参数值、中医证候积分、临床疗效。结果：治疗15 d后，观察组患者的TCD各项指标参数值均优于对照组（P<0.05），观察组患者的中医证候积分（10.35±0.98）低于对照组（20.52±1.75）（P<0.05）。结论：针灸联合半夏白术天麻汤治疗眩晕效果显著，能有效改善患者血流动力学，减轻患者症状。
　　关键词 针灸；半夏白术天麻汤；风痰上扰型；眩晕
　　Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of acupuncture combined with Chinese medicine decoction Banxia Baizhu Tianma Decoction in the treatment of vertigo due to wind phlegm.Methods：A total of 80 cases of vertigo patients due to wind phlegm from January 2012 to December 2016 in Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University were selected and divided into control group （n=40） and observation group （n=40）.Both groups were treated with routine western medicine treatment and observation group received acupuncture treatment combined with Banxia Baizhu Tianma Decoction on the basis of routine treatment.After 15 days of treatment，the parameters of TCD （TCD），Traditional Chinese Medicine （TCM） syndrome score and clinical efficacy were observed and compared between the two groups.Results：The TCD indexes of patients in the treatment group after 15 days of treatment were better than those of control group （P Key Words Acupuncture； Banxia Baizhu Tianma Decoction； Wind phlegm upper disturbance type； Vertigo
　　中圖分类号：R255.3 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.12.043
　　眩晕是一组因机体对空间定位障碍而产生的一种位置性或动性错觉的疾病症候群，临床主要表现为轻者闭目即止，重者如坐舟车，严重者常伴恶心呕吐、猝然昏仆等症状[1]。常见于中老年人，严重影响患者的工作及日常生活。椎基底动脉供血不足型眩晕是临床常见的疾患之一，其中动脉粥样硬化、高血压是椎基底动脉供血不足的常见病因，目前，西医治疗上主要以抗血小板聚集、调脂稳斑、控制血压、改善脑循环及对症治疗为主，但其效果不甚理想。研究发现，中医药改善眩晕具有见效快以及疗效稳定的优点[2-3]。本科室经过多年的临床研究发现，眩晕患者多以“风”“痰”“瘀”为主要病理表现，其中风痰上扰型眩晕为临床眩晕的常见证型之一，因此，积极研究中医药在风痰上扰型眩晕患者治疗中的临床疗效以及作用机制具有重要的临床意义。本研究针对我院收治的椎基底动脉供血不足风痰上扰型眩晕患者采用针灸疗法联合半夏白术天麻汤治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2012年1月至2016年12月南京医科大学附属脑科医院收治的风痰上扰型眩晕患者80例，采用随机数字表分成观察组和对照组2组，每组40例。观察组中男22例，女18例，年龄45～80岁，平均年龄（58.2±13.6）岁，平均病程（3.5±2.1）年；动脉粥样硬化患者18例，高血压患者12例，颈椎病患者10例。对照组中男23例，女17例，年龄45～80岁，平均年龄为（57.6±13.8）岁，平均病程（3.3±2.4）年；动脉粥样硬化患者19例，高血压患者13例，颈椎病患者8例。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准 参照葛均波主编的《内科学》[4]椎基底动脉供血不足的西医诊断标准及《中医内科学》[5]眩晕的中医诊断标准，辨证分型为风痰上扰型。
　　1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准者，且均经询问病史、临床表现、TCD等确诊为眩晕；临床资料完整，自愿加入本研究者并签署知情同意书者等。
　　1.4 排除标准 多器官功能衰竭、严重肝肾功能衰竭、非椎基底动脉供血不足所致的眩晕；对治疗药物过敏者；严重意识障碍；哺乳及妊娠期等。
　　1.5 脱落与剔除标准 治疗中发生严重不良反应需退出与研究者；治疗中途主动放弃治疗者等。
　　1.6 治疗方法 1）对照组给予静滴银杏叶提取物注射液（中豪国际有限公司；批号HC20090014）20 mL，1次/d，联合口服甲磺酸倍他司汀片[卫材（中国）药业有限公司；国药准字1611012]，6 mg/次，3次/d，共治疗15 d。2）观察组在上述治疗的同时加用针灸联合中药汤剂半夏白术天麻汤。针灸选穴：主穴：风池、百会、内关、太冲，配穴：头维、丰隆、中脘、阴陵泉。操作方法：患者取坐位或卧位，取消毒湿棉球消毒患者穴位皮肤、针身，局部皮肤消毒后，选用28～30号长1.5～3寸的毫针，采用毫针泻法，风池穴向对侧眼球斜刺约1寸深，百会穴沿皮向后斜刺，内关穴直刺约1寸，太冲穴斜刺约1寸，头维穴平刺约1寸，丰隆穴直刺约1.5寸，中脘直刺约1寸，阴陵泉直刺约1.5寸，得气后稍予以捻转提插2～3 min，留针20～30 min。联合口服中药汤剂半夏白术天麻汤，方药组成：法半夏15 g、白术12 g、天麻20 g、茯苓30 g、陈皮10 g、大枣10 g、生姜3片、甘草5 g。随症加减：若食欲不振，可加砂仁10 g、焦三仙10 g；若大便秘结，可加大黄5 g、火麻仁20 g；若夜寐欠安，可加酸枣仁20 g、远志10 g养心安神，生牡蛎20 g重镇安神。水煎服，1剂/d，早晚温服。共服用15 d。