【摘 要】
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社会医疗保险诈骗通常指保方、社会医疗服务机构和医疗保险经办机构,单独或共谋违反社会医疗保险相关法律法规及政策,采用虚构事实、隐瞒真相等方法,骗取医保基金或医保待遇
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社会医疗保险诈骗通常指保方、社会医疗服务机构和医疗保险经办机构,单独或共谋违反社会医疗保险相关法律法规及政策,采用虚构事实、隐瞒真相等方法,骗取医保基金或医保待遇等行为。医保诈骗有两个基本特征:一是医保欺诈实施主体在主观上表现出直接故意性,并以骗取医保基金或医保待遇为目的;二是医保欺诈实施手段主要是通过虚构事实和隐瞒真相。即虚构未曾发生的保险事故或对已发生的事故编造近因或夸大损失程度,以达到骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的目的。
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