小儿咳嗽缘何难治愈

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  小儿最常见的症状除去发热就要数咳嗽了,在治疗上往往经久难愈,眼见得孩子在受罪,年轻的父母无不心急如火,常常再三恳求医生,有没有什么灵丹妙药、神功奇法赶快止住咳嗽。医生以治病为职责,何尝不想早些解除病人的痛苦呢?但往往用了许多价格昂贵,据说疗效绝对佳的药物,症状并没有多少变化。其原因何在呢?
  咳嗽是人体的一种防御性反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛,他们不断地向口咽部摆动,清扫混入呼吸道的灰尘、细菌及异物。在呼吸道发生炎症(如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等)时,渗出物、细菌、病毒及被破坏的血细胞屁在一起,像垃圾一样,被纤毛送到气管。堆积多了,可刺激神经冲动传入中枢,引起咳嗽。先使肺吸满气体,然后喉头的声门紧闭。胸腹同时用力,使肺内气流突然进发冲出,将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此,只要炎症未完全消退,排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药不让咳嗽,这些“垃吸”越积越多,会加重感染,甚至堵塞气道。所以体质弱,年纪大的人,胸腹部做了手术后,医生还持别鼓励他们咳嗽,把气管内的“垃圾”排出去,免得在肺部惹事生非。
  我曾把这些道理向年轻的病儿父母解释,他们听到这里,恍然大悟,看来咳嗽倒是有利。病根未除,单要止住咳嗽也不可能。不过,疑虑也由此而生,那还用止咳药干什么?诚然,要止住咳嗽,只有治疗原发病才是根本措施,不过咳嗽是有利有弊,权衡利弊,适当有药,减轻症状方为合理。
  感冒时,上呼吸道粘膜充血水肿,产生刺激性咳嗽,支气管和肺内并无“垃圾”堆积,这种咳嗽弊多利少,可单独选有小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆等止咳药。这些药的作用是通过糖浆复盖发炎的粘膜表面,减轻刺激、缓解症状。但不宜用开水冲服,以免使药液稀释咽下,失去复盖作用。
  当患气管炎、肺炎时,气管及肺内有较多“垃圾”,即不可应用上述止咳药,而宜用止咳祛痰药,如半夏露糖浆、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝液等,这些药物可增加呼吸道的粘膜分泌,使痰液变稀,易于咳出,减少在气道内的刺激。由于过敏反应或炎症刺激,可使支气管粘膜下水肿、支气管痉挛,口径变小、呼吸时阻力增加。这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎。这时可选用非那根或鲁米那以减少对抗它们的兴奋副作用,常收到满意的疗效。
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