经尿道前列腺电切术术后冲洗液的管理

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  摘要:目的:探讨经尿道前列腺电切术术后冲洗液的管理,为经尿道前列腺电切术后患者的临床护理提供理论依据。方法:本院自2014年01月至2015年1月对经尿道前列腺电切术患者的术后冲洗液采用综合管理,期间共有80例患者在术后进行冲洗液冲洗治疗,观察综合管理后的临床效果。结果:80例患者在术后冲洗治疗后的并发症情况为:心动过缓1例,出血1例,感染1例,膀胱痉挛1例,尿失禁1例,并发症发生率为6.25%。结论:对经尿道前列腺电切术术后冲洗液采用综合管理能降低患者的并发症发生率,值得推荐。
  关键词:经尿道前列腺电切术;冲洗液;管理
  在临床上,前列腺增生是泌尿外科的常见疾病和多发疾病之一。前列腺增生的好发人群主要是老年人,随着老龄化社会的不断趋近,前列腺增生的发病人数不断增多,且发病率呈逐年递增趋势。前列腺增生的常见症状对患者的生活及工作造成极大影响,而且对患者的健康也极为不利。目前,经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生患者的常用方法之一,患者在术后多需要采用冲洗液进行冲洗治疗,而冲洗液与患者术后并发症的发生具有密切关系[1-2]。由此可见,探讨经尿道前列腺电切术术后冲洗液的管理研究具有重要意义。本院自2014年01月至2015年01月对经尿道前列腺电切术患者的术后冲洗液采用综合管理,期间共有80例患者在术后进行冲洗液冲洗治疗,观察综合管理后的临床效果。现将具体研究报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本院自2014年01月至2015年01月对经尿道前列腺电切术患者的术后冲洗液采用综合管理,期间共有80例患者在术后进行冲洗液冲洗治疗。
  1.2 冲洗液综合管理方法
  1.2.1 医院制定冲洗液管理制度
  医院委派专家组,对我院的经尿道前列腺电切术进行观摩,并对在我院接受经尿道前列腺电切术术后冲洗治疗的患者的临床资料进行分析,重点对出现并发症的患者的病历资料进行分析,观察对患者所采用的沖洗液的温度及用量情况。然后,本院结合实际情况制定关于经尿道前列腺电切术术后冲洗液的管理制度。
  1.2.2 冲洗液重要性宣教
  科室组织医护人员学习冲洗液的重要性讲座,告知医护人员及冲洗液管理人员,冲洗液在术后对患者的重要性及带菌的冲洗液、温度不适的冲洗液、用量不合理的冲洗液对患者的危害性,并告知实行责任负责制,使医护人员的责任意识提高。
  1.2.3 冲洗液无菌管理
  对于经尿道前列腺电切术患者而言,术后冲洗液的冲洗能将前列腺渗出的血液稀释,防止形成血凝块,导致导尿管发生堵塞,从而造成的膀胱痉挛、感染等并发症。若冲洗液被细菌污染,则菌体随着冲洗液进入患者的膀胱,极容易导致患者发生感染。为此,由泌尿外科主任及副主任组成的监督小组,要求手术室加强对冲洗液管理,监督小组定期对冲洗液进行细菌及其它病原体检查,若发现冲洗液不洁,则对管理人员进行警告并给予处罚,以此提高管理人员的责任意识及工作责任心。
  1.2.4 冲洗液的速度、温度管理
  在对患者术后冲洗观察组,将膀胱冲洗速度调整为100~140滴/min,此速度对患者的心率、血压等无明显影响;将冲洗液的温度调节为接近人体温度,接近人体温度的冲洗液不容易导致患者发生膀胱痉挛及心血管疾病。
  1.3 观察指标
  观察 80例患者在术后冲洗治疗后的并发症发生情况。
  1.4 统计学方法
  我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示。
  2 结果
  2.1 80例患者术后冲洗治疗后的并发症情况分析
  80例患者在术后冲洗治疗后的并发症情况为:心动过缓1例,出血1例,感染1例,膀胱痉挛1例,尿失禁1例,并发症发生率为6.25%。具体结果见表1。
  表1 80例患者术后冲洗治疗后的并发症情况分析
  3 讨论
  前列腺增生是中老年男性的好发疾病,近年来我国老龄人口数量急剧增加,导致前列腺增生的发病率呈不断上升趋势。前列腺增生的主要发病原因为:随着年龄的生长,前列腺组织很容易发生过分增殖而引起良性前列腺增生。前列腺增生对患者危害巨大,常见的尿路梗阻和膀胱刺激症状对患者的正常生活造成影响,增加了患者的痛苦,使其容易产生不良情绪。目前,经尿道前列腺电切术是临床上常用的治疗前列腺增生的手术之一,在术中,要用冲洗液进行冲洗,来保证手术视野的清晰,在手术后仍需对患者采用冲洗液冲洗,以及时稀释前列腺创面的出血,防止渗出的血液凝成血块,导致导尿管堵塞,造成膀胱痉挛[3-4]。
  虽然冲洗液在术中及术后具有重要作用,但是在术中、术后的冲洗过程中,若冲洗液的温度不适、冲洗液带菌等、冲洗液的用量等均会对患者的愈后产生影响。如冲洗液的温度过低、冲洗液的用量过多会导致患者发生血压异常、心动过缓等并发症,冲洗液带菌会导致患者发生膀胱感染等并发症。正是因为冲洗液对患者的巨大影响,所以探讨经尿道前列腺电切术术后冲洗液的管理研究尤为重要。
  本院自2014年01月至2015年01月对经尿道前列腺电切术患者的术后冲洗液采用综合管理制度,在对术后冲洗液进行严格管理后,发现80例患者中,仅有5例患者发生术后并发症,并发症发生率为6.25%。此并发症发生率较杨桂莲等[5]报道的患者并发症发生率明显降低,说明对经尿道前列腺电切术术后冲洗液采用综合管理措施能减少患者的术后并发症。本研究为经尿道前列腺电切术术后冲洗液的管理提供了理论依据。
  参考文献:
  [1]陈燕.不同温度冲洗液在前列腺等离子电切术中的护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):169-171.
  [2]柳素霞,刘丽平,刘竟.冲洗液的量对经尿道前列腺电切术患者的影响[J].护士进修杂志,2009,24(22):2085-2086.
  [3]张金华,刘红燕,李薇.266例良性前列腺增生术后膀胱痉挛相关因素分析及预防[J].现代预防医学,2012,39(11):2831-2833.
  [4]王霞,李新辉,黄和平.等.膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术术后并发症的影响[J].全科护理,2014,12(11):986-988.
  [5]杨桂莲,刘惠贤.经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理[J].
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