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【摘 要】目的：对直肠癌患者围术期护理方法及效果进行分析。方法：选取直肠癌手术患者60例，在围术期间给予精心护理干预，对护理效果进行分析。结果：60例患者均顺利完成手术治疗，平均住院时间为（22.1±2.5）d，并发症发生率为3.3%，无吻合口漏事件，所有患者均治愈出院。结论：为直肠癌患者展开围术期精心护理干预可提高手术治疗效果，有效控制病情，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】直肠癌；围术期；护理干预；并发症
直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，其发病率仅比胃癌、食道癌低[ 1 ]，在30～60岁人群中发病率较高，且男性发病率高于女性[2-3]。直肠癌临床治疗主要方法为手术切除，临床实践证实对该疾病早期发现并及时展开手术治疗可实现良好预后[4]，在治疗中给予有效护理可促使治疗效果提高。为探讨直肠癌围术期的有效护理方法，笔者对我院接受手术治疗的60例患者的护理方法及效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年3月至2014年1月收治直肠癌手术患者60例，男46例，女14例，年龄32～67岁，平均（53.4±2.8）岁；所有患者均确诊是直肠癌，其中低位直肠癌38例，高位直肠癌22例；患者均有腹泻、腹胀、腹痛、大便习惯及形状改变等临床表现。
1.2 方法
所有患者均展开全麻处理，待麻醉效果充分发挥后展开经腹直肠癌切除术，将癌肿部位予以根治性切除。将直肠与乙状结肠大部切除，之后展开乙状结肠与直肠断端吻合术。术后进行腹腔引流管、肛管、胃管、引流管留置。在围术期给予患者精心护理干预，主要包括术前评估病情、心理护理、肠道准备、营养支持等，术后展开病情观察、引流管护理、饮食指导、造瘘口四周皮肤护理、出院指导等。
2 结果
60例患者均顺利完成手术治疗，手术期未发生死亡事件，患者住院时间为18～29d，平均为（22.1±2.5）d；其中1例患者出现切口感染，1例出现肺部感染，并发症发生率为3.3%。所有患者均未发生吻合口漏，经精心护理，治疗后均治愈出院。
3 讨论
随着现代生活水平的提高及日常饮食过度精细，我国直肠癌发病率呈现出明显的逐年升高趋势[5]，患者发病年龄也更趋向于年轻化。现阶段直肠癌发病原因还不完全清楚，大部分研究人员认为遗传或食物是该病主要病因。根治性切除手术是直肠癌主要治疗方法，当患者确诊后应尽早展开手术切除治疗，降低癌变发生几率，而在直肠癌患者接受手术治疗前后展开有效护理十分必要[6]，诸多临床实践证实，有效护理可使患者治疗效果大幅提高，促使患者身体机能快速康复。
我院在为60例直肠癌患者展开手术治疗期间，均给予围术期精心护理干预，具体护理措施如下：（1）术前护理：①评估病情：按照护理程度对患者病情进行评估，主要评估项目为患者疾病、生理、心理、家庭和社会情况，在评估中积极争取患者及其家属的密切配合，为其提供详细而全面的安全指导及健康教育，促使患者尽快适应自身新角色，积极适应医院环境。②心理护理：大部分直肠癌患者在手术前均存在悲观、焦虑、忧郁、绝望及恐惧等不良心理，护理人员应主动为其介绍同室病友和住院环境，鼓励其倾诉内心情绪，有效降低患者承受的心理压力；主动和患者加强沟通，告知患者不良情绪给手术治疗效果与术后恢复造成的不良影响，为其讲解手术必要性、意义、治疗方法及配合方法，以实际成功治疗案例增强患者治疗信心。③营养支持：直肠癌患者多数有营养不良，术前应为其提供合理的膳食及营养指导，如有必要可给予维生素静脉补充，对于贫血患者应积极输血，对低蛋白症予以积极纠正。④肠道准备：术前3d指导患者进食半流质、少渣食物，术前2d以流质食物为主，术前1d晚上进行灌肠，做好肠道准备。（2）术后护理：①病情观察：手术完成后每0.5～1h为患者进行血压、脉搏及呼吸测量，待其病情稳定后根据医嘱及患者病情将监测时间逐渐延长。②引流管护理：指导患者采取半卧位以促使缝合口张力减小，对引流管进行明确标识并予以妥善固定，避免引流管发生脱落、受压或堵塞，对引流液量、性质及颜色进行密切观察。③饮食指导：术后经静脉滴注方式给予患者营养物质及液体补充，术后4～5d待患者肛门排气时嘱咐其饮用少量水，未发生不良反应时可进食汤类、果汁及稀粥等流食，注意不可进食可导致腹胀的食物；术后7d进食半流食，之后逐步进展为普食。嘱咐患者加大高能量、低脂肪、易消化、优质蛋白及高维生素食物，加大新鲜水果及蔬菜进食量。④造瘘口四周皮肤护理：患者在排气后大便次数会明显增多且控制排便能力较差，肛周在稀便刺激下长时间处于潮湿之中，可出现溃疡、红肿及糜烂等；护理人员应利用棉签擦净肛周皮肤并确保其干燥、清洁，可将适量氧化锌涂抹其上予以保护。⑤出院指导：出院前为患者及其家属详细讲解家庭护理注意事项，并定期跟踪护理效果，为患者提供有效护理指导，确保患者顺利康复。
本次研究中60例患者均顺利完成手术治疗，平均住院时间为（22.1±2.5）d，并发症发生率为3.3%，无吻合口漏事件，所有患者均治愈出院。由此可见，为直肠癌患者展开围术期精心护理干预可提高手术治疗效果，有效控制病情，降低并发症发生率，值得在临床中推广。
参考文献
[1]张冬梅.直肠癌患者围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（26）： 146-148.
[2]张菊平，吴桂真.晚期结直肠癌患者营养状况的评估及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（29）：491-493.
[3]王芹.结直肠癌32例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5517-5519.
[4]赵龙，张娜，安然，等.直肠癌患者术后焦虑抑郁状况及临床治疗[J].河北医药，2014，36（4）：529-530.
[5]王琼，庞海玲，冉文华.直肠癌术后永久性造瘘口的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：122-123.
[6]王少银.肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2014，20（2）：102-103.
【关键词】直肠癌；围术期；护理干预；并发症
直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，其发病率仅比胃癌、食道癌低[ 1 ]，在30～60岁人群中发病率较高，且男性发病率高于女性[2-3]。直肠癌临床治疗主要方法为手术切除，临床实践证实对该疾病早期发现并及时展开手术治疗可实现良好预后[4]，在治疗中给予有效护理可促使治疗效果提高。为探讨直肠癌围术期的有效护理方法，笔者对我院接受手术治疗的60例患者的护理方法及效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年3月至2014年1月收治直肠癌手术患者60例，男46例，女14例，年龄32～67岁，平均（53.4±2.8）岁；所有患者均确诊是直肠癌，其中低位直肠癌38例，高位直肠癌22例；患者均有腹泻、腹胀、腹痛、大便习惯及形状改变等临床表现。
1.2 方法
所有患者均展开全麻处理，待麻醉效果充分发挥后展开经腹直肠癌切除术，将癌肿部位予以根治性切除。将直肠与乙状结肠大部切除，之后展开乙状结肠与直肠断端吻合术。术后进行腹腔引流管、肛管、胃管、引流管留置。在围术期给予患者精心护理干预，主要包括术前评估病情、心理护理、肠道准备、营养支持等，术后展开病情观察、引流管护理、饮食指导、造瘘口四周皮肤护理、出院指导等。
2 结果
60例患者均顺利完成手术治疗，手术期未发生死亡事件，患者住院时间为18～29d，平均为（22.1±2.5）d；其中1例患者出现切口感染，1例出现肺部感染，并发症发生率为3.3%。所有患者均未发生吻合口漏，经精心护理，治疗后均治愈出院。
3 讨论
随着现代生活水平的提高及日常饮食过度精细，我国直肠癌发病率呈现出明显的逐年升高趋势[5]，患者发病年龄也更趋向于年轻化。现阶段直肠癌发病原因还不完全清楚，大部分研究人员认为遗传或食物是该病主要病因。根治性切除手术是直肠癌主要治疗方法，当患者确诊后应尽早展开手术切除治疗，降低癌变发生几率，而在直肠癌患者接受手术治疗前后展开有效护理十分必要[6]，诸多临床实践证实，有效护理可使患者治疗效果大幅提高，促使患者身体机能快速康复。
我院在为60例直肠癌患者展开手术治疗期间，均给予围术期精心护理干预，具体护理措施如下：（1）术前护理：①评估病情：按照护理程度对患者病情进行评估，主要评估项目为患者疾病、生理、心理、家庭和社会情况，在评估中积极争取患者及其家属的密切配合，为其提供详细而全面的安全指导及健康教育，促使患者尽快适应自身新角色，积极适应医院环境。②心理护理：大部分直肠癌患者在手术前均存在悲观、焦虑、忧郁、绝望及恐惧等不良心理，护理人员应主动为其介绍同室病友和住院环境，鼓励其倾诉内心情绪，有效降低患者承受的心理压力；主动和患者加强沟通，告知患者不良情绪给手术治疗效果与术后恢复造成的不良影响，为其讲解手术必要性、意义、治疗方法及配合方法，以实际成功治疗案例增强患者治疗信心。③营养支持：直肠癌患者多数有营养不良，术前应为其提供合理的膳食及营养指导，如有必要可给予维生素静脉补充，对于贫血患者应积极输血，对低蛋白症予以积极纠正。④肠道准备：术前3d指导患者进食半流质、少渣食物，术前2d以流质食物为主，术前1d晚上进行灌肠，做好肠道准备。（2）术后护理：①病情观察：手术完成后每0.5～1h为患者进行血压、脉搏及呼吸测量，待其病情稳定后根据医嘱及患者病情将监测时间逐渐延长。②引流管护理：指导患者采取半卧位以促使缝合口张力减小，对引流管进行明确标识并予以妥善固定，避免引流管发生脱落、受压或堵塞，对引流液量、性质及颜色进行密切观察。③饮食指导：术后经静脉滴注方式给予患者营养物质及液体补充，术后4～5d待患者肛门排气时嘱咐其饮用少量水，未发生不良反应时可进食汤类、果汁及稀粥等流食，注意不可进食可导致腹胀的食物；术后7d进食半流食，之后逐步进展为普食。嘱咐患者加大高能量、低脂肪、易消化、优质蛋白及高维生素食物，加大新鲜水果及蔬菜进食量。④造瘘口四周皮肤护理：患者在排气后大便次数会明显增多且控制排便能力较差，肛周在稀便刺激下长时间处于潮湿之中，可出现溃疡、红肿及糜烂等；护理人员应利用棉签擦净肛周皮肤并确保其干燥、清洁，可将适量氧化锌涂抹其上予以保护。⑤出院指导：出院前为患者及其家属详细讲解家庭护理注意事项，并定期跟踪护理效果，为患者提供有效护理指导，确保患者顺利康复。
本次研究中60例患者均顺利完成手术治疗，平均住院时间为（22.1±2.5）d，并发症发生率为3.3%，无吻合口漏事件，所有患者均治愈出院。由此可见，为直肠癌患者展开围术期精心护理干预可提高手术治疗效果，有效控制病情，降低并发症发生率，值得在临床中推广。
参考文献
[1]张冬梅.直肠癌患者围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（26）： 146-148.
[2]张菊平，吴桂真.晚期结直肠癌患者营养状况的评估及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（29）：491-493.
[3]王芹.结直肠癌32例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5517-5519.
[4]赵龙，张娜，安然，等.直肠癌患者术后焦虑抑郁状况及临床治疗[J].河北医药，2014，36（4）：529-530.
[5]王琼，庞海玲，冉文华.直肠癌术后永久性造瘘口的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：122-123.
[6]王少银.肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2014，20（2）：102-103.