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目的
总结儿童亲属活体肝移植受者术后出现供者特异性抗体(DSA)导致的抗体介导排斥反应(AMR)的诊断与治疗方法。
方法回顾性分析4例因胆道闭锁接受儿童亲属活体肝移植受者的临床资料。4例受者术后出现肝功能异常后行移植肝穿刺活检、Luminux法检测抗HLA抗体水平。
结果4例受者出现AMR前，免疫抑制剂血药浓度处于较低水平。出现AMR后均检测到DSA阳性，且为HLA Ⅱ类抗体强阳性表达；病理检查结果显示，3例受者移植肝组织存在C4d染色阳性。明确诊断后，给予血浆置换、静脉注射用免疫球蛋白、吗替麦考酚酯(MMF)、利妥昔单抗等治疗。治疗后，仅1例受者肝功能恢复正常，DSA转阴；其余3例受者治疗无效后接受再次肝移植术，术后肝功能恢复良好。
结论DSA导致的AMR是儿童肝移植术后少见的并发症，但其后果较为严重，预后较差，明确诊断后，保守治疗可使部分受者痊愈。再次肝移植可做为有效的治疗手段。