股骨粗隆部及远端粉碎性骨折常不稳定，保守治疗需长时间卧床，且功能恢复差。我院1998年1月至2000年3月采用髁钢板治疗此类骨折34例疗效满意，报告如下。rn1　临床资料rn1.1　一般资料：本组男25例，女9例；年龄22～74岁。受伤原因：车祸17例，跌伤15例，压伤2例；按AO分类［1］，粗隆间A2型12例，粗隆下A3型4例，股骨远端髁上A3型9例，髁间C1型5例，C2型3例，C3型1例。闭合性骨折31例，开放性骨折3例，其中股骨远端A3型1例，C2型2例，合并其它部位骨折4例。rn1.2　治疗方法：除1例伤后12天手术外，其余均在一周内手术，开放性骨折急诊手术。手术均采用仰卧位，患侧臀部垫高。粗隆部骨折采用髋关节Watson-Jone切口，髁上骨折采用大腿外侧切口，髁间骨折采用膝关节前外切口。粗隆部骨折注意恢复正常颈干角，恢复内侧结构的稳定，需保证至少一枚螺钉固定小粗隆。股骨远端骨折注意恢复膝关节外翻角，并力求恢复关节面平整，注意纠正旋转移位。对C型骨折应先用骨栓或松质骨螺钉固定髁间骨折块，变髁间为髁上骨折；股骨远端A3、C2、C3型常规髓内和/或内侧植骨。手术操作均严格采用AO推荐方法［1］。术后均无需外固定，创伤疼痛消失后即开始床上关节功能锻炼，定期摄片，根据骨折愈合情况决定负重时间。