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摘 要 目的：分析住院患者使用静脉留置套管针的感受。方法：随访122例使用静脉留置套管针的住院患者。结果：86例患者主诉舒适感优于1次/日性静脉穿刺，表示接受留置套管针，36例患者表示不同程度的担心。结论：满足患者的需求，做好健康教育，不断提高护理服务质量，使留置针的应用更为广泛。
关键词 静脉 留置针 感受
建立安全、可靠的输液通道是保障静脉治疗顺利进行的关键。静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品。近年来，在临床上广泛应用，其特点是，操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，减少了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士工作量[1]。
资料方法
2009年10月～2011年1月收治使用静脉留置套管针的成年患者122例，男79例，女43例，年龄18～65岁；大专以上32例，高中59例，初中26例，小学及以下5例。
穿刺部位：选择粗、直、血流量丰富、有弹性、易于固定的静脉，尽量从向心端血管开始选择，同时避开关节及静脉瓣。
穿刺方法：嘱患者平卧位，常规排气成功后，将针头直接刺入留置针硅胶接头处，选择好静脉后用碘伏消毒，消毒范围以穿刺点为中心5～8cm，待干，再次排气，手持留置针，进针角度呈15°～30°缓慢直刺血管，见回血，降低角度再进针0.1～0.2cm。右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管。然后拔出针芯，松开止血带，打开调节器，见液体流入顺利，进针部位无红肿，无渗血，用无菌透明敷贴作封闭式固定。
封管技术：封管液选用肝素，即0.9%生理盐水100ml液体中加入肝素钠针1.25万U 1支，封管液用量一般5ml，防止形成静脉血栓。
结 果
使用留置针的情况：122例患者接受到289次静脉留置针注射。只接受到1次注射268例(92.7%)，再次接受注射11例(7.3%)，留置时间3～14天；其中留置3天6例(2.1%)，2～7天178例(61.6%)，＞7天105例(36.3%)。
使用静脉留置针后患者的感受：122例中86例(70.5%)主诉舒适感优于1次/日性静脉穿刺，认为使用留置针后无任何担心，36例(约29.5%)表示有不同程度的担心。36例患者担心的主要问题是：肢体活动时留置针移位或脱出10例(27.8%)，液体渗漏8例(22.2%)，堵塞8例(22.2%)，影响睡眠6例(16.7%)，穿刺部位发炎4例(11.1%)。
讨 论
通过随访调查和分析患者感受，使用留置针患者最大的担心是保持通畅和肢体活动自如。因此，应做好以下护理工作：(1)加强患者的心理护理工作：做好心理护理，留置针连续留置于患者肢体，时间较长，穿刺肢体活动受到限制，这在一定程度上给患者的日常生活带来影响，使患者感到厌烦，护士应多向患者解释，向患者及家属说明静脉留置针的优点，及时取得患者及家属的信任与合作。(2)加强健康教育：在使用留置针前详细介绍留置期间的注意事项，如不能过度活动穿刺肢体等，并将留置目的、优点讲清楚，提高患者自我保护意识。护士要尽可能以精湛娴熟的穿刺技术赢得患者和家属认可和接受。间患者和家属的满意此项技术，再接受治疗时无心理负担，能愉快配合。(3)严格执行技术操作规程：护理人员技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管。在静脉留置针穿刺时尽量避开活动关节位置，以免影响输液肢体的活动[2]。每天更换1次性输液器，每次注药、输液、封管都严格遵守无菌操作技术标准。⑷在应用留置针期间，密切观察患者生命体征，及时发现病情变化，按护理级别巡视患者并主动询问患者自觉症状，一旦发现静脉留置针留置期间并发症发生及时做出相应处理。如：①发生堵管的时候，用注射器回抽，以免将凝固的血栓推进血管内。②在输注刺激性较强的药物前后应先生理盐水冲管，并在输入药物时将滴速减慢。③发生静脉炎立即停止在原静脉输液，24小时内冷敷，24小时后热敷，解除患者疼痛，缓解患者不适。④若留置针置入2～3天后出现针眼出现红肿、疼痛、血管硬化现象，应立即拔管，用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷。⑤指导患者在留置针使用期间，要注意保护好留置针，翻身、活动时保持穿刺部位清洁、干燥，防止留置针牵拉、脱出、污染或液体渗漏等。防止透明敷贴与皮肤黏接不牢，透明敷贴不宜每天更换，应视黏贴膜脱落及污染现象及时更换。⑥拔管时顺血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3分钟，防止出血，可用碘伏消毒穿刺点预防感染。⑦经常巡视病房，给予患者及时的帮助，询问患者有何不适，有哪些需要给予及时的帮助，观察穿刺部位有无渗液、肿胀，留置针有无移位或脱出，输液是否通畅等，发现异常及时处理。
静脉留置针，使患者减轻反复穿刺而造成的痛苦，能够配合临床合理用药，提高疗效，减少患者费用。同时留置针操作简单，省时，减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率，越来越受护士的欢迎，应用越来越广泛。在临床护理操作和实践体会中不断改进改进和提高静脉留置套管针技术和服务水平，会让越来越的人受益。
参考文献
1 周益宁.静脉留置针在临床使用的护理体会.中华现代护理杂志,2005,2(24):43.
2 陈叶玲.留置针输液时活动关节对输液肢体血液循环的影响.中国实用护理杂志,2007,23(12):35.
关键词 静脉 留置针 感受
建立安全、可靠的输液通道是保障静脉治疗顺利进行的关键。静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品。近年来，在临床上广泛应用，其特点是，操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，减少了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士工作量[1]。
资料方法
2009年10月～2011年1月收治使用静脉留置套管针的成年患者122例，男79例，女43例，年龄18～65岁；大专以上32例，高中59例，初中26例，小学及以下5例。
穿刺部位：选择粗、直、血流量丰富、有弹性、易于固定的静脉，尽量从向心端血管开始选择，同时避开关节及静脉瓣。
穿刺方法：嘱患者平卧位，常规排气成功后，将针头直接刺入留置针硅胶接头处，选择好静脉后用碘伏消毒，消毒范围以穿刺点为中心5～8cm，待干，再次排气，手持留置针，进针角度呈15°～30°缓慢直刺血管，见回血，降低角度再进针0.1～0.2cm。右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管。然后拔出针芯，松开止血带，打开调节器，见液体流入顺利，进针部位无红肿，无渗血，用无菌透明敷贴作封闭式固定。
封管技术：封管液选用肝素，即0.9%生理盐水100ml液体中加入肝素钠针1.25万U 1支，封管液用量一般5ml，防止形成静脉血栓。
结 果
使用留置针的情况：122例患者接受到289次静脉留置针注射。只接受到1次注射268例(92.7%)，再次接受注射11例(7.3%)，留置时间3～14天；其中留置3天6例(2.1%)，2～7天178例(61.6%)，＞7天105例(36.3%)。
使用静脉留置针后患者的感受：122例中86例(70.5%)主诉舒适感优于1次/日性静脉穿刺，认为使用留置针后无任何担心，36例(约29.5%)表示有不同程度的担心。36例患者担心的主要问题是：肢体活动时留置针移位或脱出10例(27.8%)，液体渗漏8例(22.2%)，堵塞8例(22.2%)，影响睡眠6例(16.7%)，穿刺部位发炎4例(11.1%)。
讨 论
通过随访调查和分析患者感受，使用留置针患者最大的担心是保持通畅和肢体活动自如。因此，应做好以下护理工作：(1)加强患者的心理护理工作：做好心理护理，留置针连续留置于患者肢体，时间较长，穿刺肢体活动受到限制，这在一定程度上给患者的日常生活带来影响，使患者感到厌烦，护士应多向患者解释，向患者及家属说明静脉留置针的优点，及时取得患者及家属的信任与合作。(2)加强健康教育：在使用留置针前详细介绍留置期间的注意事项，如不能过度活动穿刺肢体等，并将留置目的、优点讲清楚，提高患者自我保护意识。护士要尽可能以精湛娴熟的穿刺技术赢得患者和家属认可和接受。间患者和家属的满意此项技术，再接受治疗时无心理负担，能愉快配合。(3)严格执行技术操作规程：护理人员技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管。在静脉留置针穿刺时尽量避开活动关节位置，以免影响输液肢体的活动[2]。每天更换1次性输液器，每次注药、输液、封管都严格遵守无菌操作技术标准。⑷在应用留置针期间，密切观察患者生命体征，及时发现病情变化，按护理级别巡视患者并主动询问患者自觉症状，一旦发现静脉留置针留置期间并发症发生及时做出相应处理。如：①发生堵管的时候，用注射器回抽，以免将凝固的血栓推进血管内。②在输注刺激性较强的药物前后应先生理盐水冲管，并在输入药物时将滴速减慢。③发生静脉炎立即停止在原静脉输液，24小时内冷敷，24小时后热敷，解除患者疼痛，缓解患者不适。④若留置针置入2～3天后出现针眼出现红肿、疼痛、血管硬化现象，应立即拔管，用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷。⑤指导患者在留置针使用期间，要注意保护好留置针，翻身、活动时保持穿刺部位清洁、干燥，防止留置针牵拉、脱出、污染或液体渗漏等。防止透明敷贴与皮肤黏接不牢，透明敷贴不宜每天更换，应视黏贴膜脱落及污染现象及时更换。⑥拔管时顺血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3分钟，防止出血，可用碘伏消毒穿刺点预防感染。⑦经常巡视病房，给予患者及时的帮助，询问患者有何不适，有哪些需要给予及时的帮助，观察穿刺部位有无渗液、肿胀，留置针有无移位或脱出，输液是否通畅等，发现异常及时处理。
静脉留置针，使患者减轻反复穿刺而造成的痛苦，能够配合临床合理用药，提高疗效，减少患者费用。同时留置针操作简单，省时，减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率，越来越受护士的欢迎，应用越来越广泛。在临床护理操作和实践体会中不断改进改进和提高静脉留置套管针技术和服务水平，会让越来越的人受益。
参考文献
1 周益宁.静脉留置针在临床使用的护理体会.中华现代护理杂志,2005,2(24):43.
2 陈叶玲.留置针输液时活动关节对输液肢体血液循环的影响.中国实用护理杂志,2007,23(12):35.