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近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状。据统计，癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛。在有癌痛的患者中，50%伴有中等程度或剧烈的疼痛，30%的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的。
疼痛的评估
癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键。疼痛的评估应包括病史，疼痛的性质，部位及分布范围，是持续性还是间歇性，以及疼痛加剧或缓解的有关因素，身体及心理状况和其他伴随症状，如运动无力、感觉障碍、活动能力及脏器功能失调等。成功和正确的评估还有赖于护士、家属和患者三者是否对疼痛有正确的认识，并建立一种正性的合作关系。无论使用哪一种方法评估癌痛的程度和性质，相信患者的主诉是最关键的。
视觉模拟评分法（VAS）是诸疼痛强度评分方法中最敏感的方法。临床常用标尺法，既直观有便于携带。标尺从左到右依次标有0～10的数字，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，數字越大，表示疼痛强度越大。
Wong和Banker面部表情量表法：该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，对于重危患者，老人、小儿、表达能力失者特别适用。
口述评估法：又称文字描述评分法。如轻微疼痛、重度疼痛、陈痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛，使患者更准确地表达疼痛程度。
生理变化测量：监测患者生命体征，呼吸方式。局部肌肉的紧张度，掌心出汗等。间接了解疼痛的程度。
疼痛的分类
急性、慢性以及突发性疼痛。
躯体、内脏和神经疼痛。
疼痛的分级
世界卫生组织（WTO）将疼痛的程度划分为：①0度：不痛；②Ⅰ度：轻度疼痛，为间歇痛，可不用药，可忍受，睡眠不受影响；③Ⅱ度：中度疼痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；④Ⅲ度：重度疼痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；⑤Ⅳ度：严重疼痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
疼痛的护理
药物止痛护理：根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药。给药时特别注意以下几个原则：①按时给药。②个体化给药。③口服给药或外贴。④按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等患者需要时才用，要有规律的按时间用药，并仔细观察疗效及不良反应。常见不良反应有便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制、耐药性、成瘾性。⑤针灸止痛。三阶梯止痛法：①轻度疼痛：非阿片类止痛药和辅助药物；②中度疼痛：弱阿片类和非阿片类止痛药和辅助用药；③重度疼痛：强阿片类和非阿片类止痛药和辅助用药。
非药物止痛法：①转移止痛法；②放松止痛法；③物理止痛：应用冷热疗法可以减轻疼痛。
心理护理：癌痛患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。健康教育，解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧，使其能够积极配合治疗，参与自我护理。使用期间密切观察止痛效果，反复用药注意掌握用药间隔时间，告诉患者及家属镇痛药治疗目的、作用、不良反应、不要等疼痛剧烈时再用药。建立良好的护患关系，尊重患者对疼痛的反应，介绍有关疼痛的知识，减轻心理压力，分散注意力，环境支持，家属的心理护理，指导患者每次用药前应测量呼吸，少于12次/分时应暂停用药，用药期间避免饮酒临床上重度癌症疼痛常用给药方法及处理。①口服给药：代表药吗啡，持续12小时的硫酸吗啡控释片止痛。必须整片吞服，每12小时给1次。②直肠给药：应整片使用。③皮肤给药：临床常用芬太尼透皮贴72小时控制疼痛，贴膜贴在胸前，不可在同一部位连续贴2次，以免引起皮肤损伤，不能分成小块。
加强基础护理：由于疼痛的折磨，患者长期卧床休息，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿身殖系统等护理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。癌痛不但影响患者生理变化，还对其心理造成巨大伤害。要提高患者生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命。并增加癌症的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。因此，临床一线护理人员要对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音。
疼痛的护理评价
评价解除疼痛的护理措施是否有效，是否达到预期目标，对于修改护理计划及执行护理措施都具有重要意义。疼痛患者的护理评价注意是评价患者对疼痛的行为反应，评价依据有以下几点：①疼痛患者在接受护理措施后，能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与他人正常交往。②疼痛感减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加。③焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好。④一些疼痛的征象减轻或消失。⑤给与护理措施后，患者对疼痛的适应能力有所增强。
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的。
疼痛的评估
癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键。疼痛的评估应包括病史，疼痛的性质，部位及分布范围，是持续性还是间歇性，以及疼痛加剧或缓解的有关因素，身体及心理状况和其他伴随症状，如运动无力、感觉障碍、活动能力及脏器功能失调等。成功和正确的评估还有赖于护士、家属和患者三者是否对疼痛有正确的认识，并建立一种正性的合作关系。无论使用哪一种方法评估癌痛的程度和性质，相信患者的主诉是最关键的。
视觉模拟评分法（VAS）是诸疼痛强度评分方法中最敏感的方法。临床常用标尺法，既直观有便于携带。标尺从左到右依次标有0～10的数字，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，數字越大，表示疼痛强度越大。
Wong和Banker面部表情量表法：该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，对于重危患者，老人、小儿、表达能力失者特别适用。
口述评估法：又称文字描述评分法。如轻微疼痛、重度疼痛、陈痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛，使患者更准确地表达疼痛程度。
生理变化测量：监测患者生命体征，呼吸方式。局部肌肉的紧张度，掌心出汗等。间接了解疼痛的程度。
疼痛的分类
急性、慢性以及突发性疼痛。
躯体、内脏和神经疼痛。
疼痛的分级
世界卫生组织（WTO）将疼痛的程度划分为：①0度：不痛；②Ⅰ度：轻度疼痛，为间歇痛，可不用药，可忍受，睡眠不受影响；③Ⅱ度：中度疼痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；④Ⅲ度：重度疼痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；⑤Ⅳ度：严重疼痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
疼痛的护理
药物止痛护理：根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药。给药时特别注意以下几个原则：①按时给药。②个体化给药。③口服给药或外贴。④按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等患者需要时才用，要有规律的按时间用药，并仔细观察疗效及不良反应。常见不良反应有便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制、耐药性、成瘾性。⑤针灸止痛。三阶梯止痛法：①轻度疼痛：非阿片类止痛药和辅助药物；②中度疼痛：弱阿片类和非阿片类止痛药和辅助用药；③重度疼痛：强阿片类和非阿片类止痛药和辅助用药。
非药物止痛法：①转移止痛法；②放松止痛法；③物理止痛：应用冷热疗法可以减轻疼痛。
心理护理：癌痛患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。健康教育，解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧，使其能够积极配合治疗，参与自我护理。使用期间密切观察止痛效果，反复用药注意掌握用药间隔时间，告诉患者及家属镇痛药治疗目的、作用、不良反应、不要等疼痛剧烈时再用药。建立良好的护患关系，尊重患者对疼痛的反应，介绍有关疼痛的知识，减轻心理压力，分散注意力，环境支持，家属的心理护理，指导患者每次用药前应测量呼吸，少于12次/分时应暂停用药，用药期间避免饮酒临床上重度癌症疼痛常用给药方法及处理。①口服给药：代表药吗啡，持续12小时的硫酸吗啡控释片止痛。必须整片吞服，每12小时给1次。②直肠给药：应整片使用。③皮肤给药：临床常用芬太尼透皮贴72小时控制疼痛，贴膜贴在胸前，不可在同一部位连续贴2次，以免引起皮肤损伤，不能分成小块。
加强基础护理：由于疼痛的折磨，患者长期卧床休息，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿身殖系统等护理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。癌痛不但影响患者生理变化，还对其心理造成巨大伤害。要提高患者生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命。并增加癌症的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。因此，临床一线护理人员要对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音。
疼痛的护理评价
评价解除疼痛的护理措施是否有效，是否达到预期目标，对于修改护理计划及执行护理措施都具有重要意义。疼痛患者的护理评价注意是评价患者对疼痛的行为反应，评价依据有以下几点：①疼痛患者在接受护理措施后，能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与他人正常交往。②疼痛感减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加。③焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好。④一些疼痛的征象减轻或消失。⑤给与护理措施后，患者对疼痛的适应能力有所增强。