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手部恶性黑色素瘤的诊治
【机 构】
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白求恩医科大学第三临床学院手外科，130021,白求恩医科大学第三临床学院手外科，130021,白求恩医科大学第三临床学院手外科，130021
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
从1987年7月以来，我们改进了示指背岛状皮瓣切取方法，形成扇形筋膜血管神经蒂的岛状皮瓣。应用于临床16例获得成功。在此基础上，1991年7月，又设计并临床应用带扇形筋膜血管蒂的示指桡背侧骨膜皮瓣2例。本文介绍示指近节骨膜血供的解剖，手术方法与改进要点；讨论了示指桡背侧骨膜皮瓣及改良示指背岛状皮瓣的优点与应用指征等。认为此骨膜皮瓣是修复拇指骨不连、骨块损合并皮肤缺损的一种较理想方法。
将体外培养的牛毛动脉内皮细胞暴露在在100%氮气中，用不含葡萄糖的Hank's平衡盐溶液孵育1/2、1、2、3、4小时后建立缺血模型。经缺血处理的细胞主要表现为收缩，脱落，胞浆内含许多颗粒和空泡，台盼蓝着色比例升高（P<0.001），乳酸脱氢酶漏出量增多（P<0.01）。若孵育液中单独缺糖或缺氧，细胞均不产生明显变化。上述结果类似于体内血管缺血后内皮细胞的病理变化，故这一体外模型可用来研究内皮细胞
本文报告10例掌骨缺损病人的治疗经验。新鲜掌骨缺损采用生理位置固定；陈旧掌骨缺损使用拔伸牵引，维持和恢复掌骨的长度、位置和稳定性，并行二期植骨，有效地防止了掌骨的纵行塌陷、成角和旋转畸形，有利于早期关节活动，预防关节和软组织挛缩。
自1988年以来，我们应用吻合血管的手背桡侧皮瓣或含示指近节桡背侧的手背桡侧皮瓣游离移植，修复手指掌侧中远节以上的皮肤缺损12例，全部成活。经1年以上随访，修复后的手指外形及功能均满意。文中介绍了手背桡侧皮瓣的应用解剖及手术方法，对皮瓣的命名，优点及术中注意点进行了讨论。
为了解中国人手部形态及手指关节活动正常值范围，于1990年在全国13个城市对2600例汉族正常手部形态及手指关节运动指标进行了测量。通过20余万数据的分析，得出手长、手宽、拇指长度、虎口大小、拇指内收、对掌功能及手指各关节主动屈曲度正常值范围，发现与传统概念及国外资料结果不尽相同。在大范围内经大样本抽样调查得出手形指标及手指关节屈曲度正常值范围的报告在国内外尚属首次，具有十分重要的临床意义。
本文报告了11例手掌指关节绞锁和一种新的致病原因。此病发作突然，主要以关节屈/伸运动障碍为特点，其病因可分为原发性、退行性和创伤性三种。本文讨论了此病的发病机制,主张手术治疗此病。