分析胰十二指肠切除术后并发症的Clavien－Dindo分级，探讨影响术后并发症发生的主要危险因素及其与并发症Clavien－Dindo分级的关系。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2015年6月内蒙古医科大学第三附属医院行胰十二指肠切除术的200例患者的临床资料。根据肿瘤位置选择行Whipple术或保留幽门胰十二指肠切除术。观察指标：(1)术后并发症情况，采用Clavien－Dindo分级。(2)单因素和多因素分析指标：患者基本情况、手术相关因素、胰腺相关因素。(3)分析影响胰十二指肠切除术后并发症的独立危险因素与术后并发症Clavien－Dindo分级的关系。单因素分析和计数资料采用χ2检验。组间比较行独立样本非参数检验(Kolmogorov－Smirnov Z)。多因素分析采用Logistic回归模型。
结果(1)术后并发症情况：200例患者中行经典Whipple术122例，保留幽门胰十二指肠切除术78例，其中合并血管重建6例、同期行肝脏肿瘤RFA 1例。200例患者术后共出现并发症98例，发生2种及以上者41例。并发症包括术后胰漏80例，其中A级胰漏42例，B级胰漏即临床胰漏28例，C级胰漏即临床胰漏10例；术后切口感染29例；术后胃排空延迟24例；术后腹腔感染16例；术后腹腔出血10例，行介入治疗8例；术后胆漏7例；非预期二次手术2例。术后住院期间死亡3例。Clavien－Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(Ⅲa、Ⅲb)、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为28.00%(56/200)、13.00%(26/200)、5.00%(10/200)、1.50%(3/200)、1.50%(3/200)。(2)单因素和多因素分析：单因素分析结果：BMI、胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后并发症的危险因素(χ2＝6.483，Z＝－3.189，P<0.05)。多因素分析结果：BMI>23.9 kg/m2和胰腺质地软是胰十二指肠切除术后发生并发症的独立危险因素(OR＝2.044，1.649，95%可信区间：1.212～3.447，1.194～2.275)。(3)影响胰十二指肠切除术后并发症的独立危险因素与术后并发症Clavien－Dindo分级的关系：不同BMI、胰腺质地的患者，其与胰十二指肠切除术后并发症Clavien－Dindo分级比较，差异均有统计学意义(χ2＝13.897，27.077，P<0.05)。
结论对胰十二指肠切除术后并发症进行Clavien－Dindo分级有利于综合比较和评价，Clavien－Dindo分级主要为Ⅰ、Ⅱ级。降低BMI和胰腺残端的良好处理可以改善其术后并发症的Clavien－Dindo分级。