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【文章编号】1004-7484（2014）07-4729-02
传统助产理念认为如不进行会阴侧切则可导致产妇出现重度会阴撕裂，忽略了胎儿大小及在产程进展中指导产妇合理用力的重要性[1]。在很长一段时间内，全国普及会阴侧切法，在表面上避免了产妇会阴的大面积撕裂，但是在会阴上留下了深层切口，增加了产后肛门失禁、感染及产后出血的几率，对患者的生活质量产生严重不良影响[2]。为了寻求更加科学、安全且能减轻产妇痛苦的助产技术，我院对120例胎儿大小适中且无任何妊娠合并症的产妇进行会阴无保护接生技术，对产妇进行综合护理，以探讨适合会阴无保护接生技术的临床护理方式及护理效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年3月来我院分娩的120例产妇作为研究对象，产妇均行会阴无保护接生技术进行生产，胎儿大小适中，无任何妊娠合并症，对本研究均知情，并签署知情同意书。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组产妇年龄分布为21-38岁，平均年龄为（26.4±1.5）岁；孕周为37-41周，平均为（38.2±1.3）周；孕次为1-3次，平均孕次为（1.6±0.5）次；产次为1-2次，平均产次为（1.1±0.2）次。对照组产妇年龄分布为20-37岁，平均年龄为（26.1±1.7）岁；孕周为38-40周，平均为（38.4±1.1）周；孕次为1-3次，平均孕次为（1.4±0.6）次；产次为1-2次，平均产次为（1.2±0.1）次。两组产妇一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1接生方法
当胎头拨露2×3cm时，助产士根据情况刷手上台，准备接生。待胎头拨露至会阴部后联合紧张时，对胎头娩出速度进行控制，用左手或双手控制胎头，在宫缩间歇时放松，与产妇进行沟通，指导其在适当时候用力[3]。胎头娩出速度控制在每次宫缩时，胎头娩出增大不超过0.8cm左右为宜，需密切注意宫缩的强度及产妇用力大小[4]。待胎头双顶径娩出时指导产妇均匀用力，如产妇产力过强，则指导其在宫缩间歇时缓慢娩出，切忌刻意协助胎头仰伸，易造成小阴唇内侧裂开。双顶径娩出后的娩出顺序为额、鼻、口，速度可略快，在胎头娩出后需挤净胎儿口鼻中的羊水，不要急于娩肩，待一阵宫缩后稍等片刻后进行娩肩。助产士双手将胎头托住，嘱咐产妇均匀用力，避免将前肩用力下压，以免使会阴裂伤程度加深。前肩娩出后可助产士可用双手托住胎头，轻轻上抬后缓慢娩出后肩，嘱咐产妇暂不用力[5]。在此过程中，助产士需指导产妇积极配合，利用哈气运动产生的腹肌力量将帮助胎儿滑出阴道。
1.2.2护理方法
对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予包括基础护理、环境护理、心理护理的综合护理干预。对两组产妇分娩时间、出血量、护理满意度进行比较和分析。
1.2.3调查方法
对两组产妇平均分娩时间、出血量进行记录和观察。采用我院自制的调查问卷对产妇满意度进行调查，问卷调查均匿名进行，在特定的时间内完成；本问卷将产妇满意度分为满意、一般满意及不满意三个等级，产妇总满意度=满意例数+一般满意例数。
1.3统计学分析
本组研究中，所有数据的录入及分析均通过统计学软件包SPSS18.0实现，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t进行检验；计数资料采用%表示，组间比较用卡方进行检验；P<0.05的差异为显著，具有统计学意义。
3 讨论
正常分娩是自然生理现象，助产人员的工作目标是促进产妇自然分娩，减少不必要的干涉，使母婴结局达到最佳。会阴无保护接生技术在分娩过程中可极大增强会阴的延展性及弹性，自然充分的仰伸、拨露、扩张，便于胎头娩出，有效地避免了会阴裂伤，大大减轻了产妇的痛苦及家庭经济负担[6]。相关研究表明，有效的护理干预可减轻产妇的痛苦，在一定程度上缩短分娩时间、降低出血量、提高产妇满意率[7]。
本组研究中，对所有产妇均采用会阴无保护接生技术，产妇均顺利分娩，提示会阴无保护接生技术可有效促进产妇自然生产。将产妇随机分为观察组和对照组，观察组产妇给予综合护理，包括以下几点措施：（一）、基础护理。产前嘱产妇喝适量蜂蜜水；向产妇进行健康宣教，告知其在生产中需注意的事项。在分娩过程中，对患者血压、脉搏、心跳等生命体征进行密切监测，如出现异常，及时报告给医师。（二）、环境护理。对产房进行细致消毒，保证产房整洁，将温度及湿度控制在适宜范围内，可根据产妇喜好播放轻音乐，以缓解产妇紧张心情。对于有特殊要求的产妇，可允许一位家属进产房陪同分娩。（三）、心理护理。分娩前，医护人员需与产妇建立和谐、友好的关系，增强孕妇对护理人员的信任，向其普及妊娠及分娩的知识。在子宫规律宫缩至宫口全开时，需鼓励产妇进行适量的活动，对产妇的不良情绪进行就是纠正，通过交流、聊天的方式帮助产妇消除紧张、焦虑的情绪，鼓励产妇积极配合生产。待宫口全开时，医护人员需态度温和，熟练果断，忙而不乱，向产妇提供精神上的支持，鼓励产妇想象美好的情景，提高其对疼痛的耐受度。在胎盘娩出时，产妇因过度兴奋或悲伤可对大脑皮层进行刺激，影响子宫收缩的调节，护理人眼需掌握产妇的心理变化情况进行必要的调节。经过综合护理，观察组产妇分娩时间显著短于对照组产妇，出血量显著少于对照组，产妇满意率显著高于对照组（（P<0.05）），提示综合护理干预对会阴无保护接生的产妇具有重要的影响，与前人研究成果一致[8]。
综上所述，有效的护理干预可缩短应用会阴无保护接生技术产妇的分娩时间，减少产妇的出血量，提高产妇的满意率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王莉，王华丽.会阴侧切术在临床的应用体会[J].医学信息，2014（10）：340-341.
[2] 张林，花莲英，黄峰.仿真模型辅以简易标准化病人在产房接生技术带教中的应用[J].护理实践与研究，2014（04）：104-105.
[3] 刘玉娥.无保护接生技术对母婴结局的影响及医疗资源利用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（01）：27-29.
[4] 林生英，温玲，刘小丽.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014（12）：1485-1486.
[5] 潘金玲.初产妇性无保护会阴接生法分娩的效果观察[J].现代医院，2013，13 （10）：52-54.
[6] 刘志辉，邓柳.无保护会阴接生法在临床中的应用[J].全科护理，2013，11（31）：2937.
[7] 王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（03）：69-71.
[8] 伍小姸，罗丽明，郭红英.无会阴保护在初产妇正常分娩中的应用[J].中国民康医学，2014（07）：52-53.
传统助产理念认为如不进行会阴侧切则可导致产妇出现重度会阴撕裂，忽略了胎儿大小及在产程进展中指导产妇合理用力的重要性[1]。在很长一段时间内，全国普及会阴侧切法，在表面上避免了产妇会阴的大面积撕裂，但是在会阴上留下了深层切口，增加了产后肛门失禁、感染及产后出血的几率，对患者的生活质量产生严重不良影响[2]。为了寻求更加科学、安全且能减轻产妇痛苦的助产技术，我院对120例胎儿大小适中且无任何妊娠合并症的产妇进行会阴无保护接生技术，对产妇进行综合护理，以探讨适合会阴无保护接生技术的临床护理方式及护理效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年3月来我院分娩的120例产妇作为研究对象，产妇均行会阴无保护接生技术进行生产，胎儿大小适中，无任何妊娠合并症，对本研究均知情，并签署知情同意书。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组产妇年龄分布为21-38岁，平均年龄为（26.4±1.5）岁；孕周为37-41周，平均为（38.2±1.3）周；孕次为1-3次，平均孕次为（1.6±0.5）次；产次为1-2次，平均产次为（1.1±0.2）次。对照组产妇年龄分布为20-37岁，平均年龄为（26.1±1.7）岁；孕周为38-40周，平均为（38.4±1.1）周；孕次为1-3次，平均孕次为（1.4±0.6）次；产次为1-2次，平均产次为（1.2±0.1）次。两组产妇一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1接生方法
当胎头拨露2×3cm时，助产士根据情况刷手上台，准备接生。待胎头拨露至会阴部后联合紧张时，对胎头娩出速度进行控制，用左手或双手控制胎头，在宫缩间歇时放松，与产妇进行沟通，指导其在适当时候用力[3]。胎头娩出速度控制在每次宫缩时，胎头娩出增大不超过0.8cm左右为宜，需密切注意宫缩的强度及产妇用力大小[4]。待胎头双顶径娩出时指导产妇均匀用力，如产妇产力过强，则指导其在宫缩间歇时缓慢娩出，切忌刻意协助胎头仰伸，易造成小阴唇内侧裂开。双顶径娩出后的娩出顺序为额、鼻、口，速度可略快，在胎头娩出后需挤净胎儿口鼻中的羊水，不要急于娩肩，待一阵宫缩后稍等片刻后进行娩肩。助产士双手将胎头托住，嘱咐产妇均匀用力，避免将前肩用力下压，以免使会阴裂伤程度加深。前肩娩出后可助产士可用双手托住胎头，轻轻上抬后缓慢娩出后肩，嘱咐产妇暂不用力[5]。在此过程中，助产士需指导产妇积极配合，利用哈气运动产生的腹肌力量将帮助胎儿滑出阴道。
1.2.2护理方法
对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予包括基础护理、环境护理、心理护理的综合护理干预。对两组产妇分娩时间、出血量、护理满意度进行比较和分析。
1.2.3调查方法
对两组产妇平均分娩时间、出血量进行记录和观察。采用我院自制的调查问卷对产妇满意度进行调查，问卷调查均匿名进行，在特定的时间内完成；本问卷将产妇满意度分为满意、一般满意及不满意三个等级，产妇总满意度=满意例数+一般满意例数。
1.3统计学分析
本组研究中，所有数据的录入及分析均通过统计学软件包SPSS18.0实现，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t进行检验；计数资料采用%表示，组间比较用卡方进行检验；P<0.05的差异为显著，具有统计学意义。
3 讨论
正常分娩是自然生理现象，助产人员的工作目标是促进产妇自然分娩，减少不必要的干涉，使母婴结局达到最佳。会阴无保护接生技术在分娩过程中可极大增强会阴的延展性及弹性，自然充分的仰伸、拨露、扩张，便于胎头娩出，有效地避免了会阴裂伤，大大减轻了产妇的痛苦及家庭经济负担[6]。相关研究表明，有效的护理干预可减轻产妇的痛苦，在一定程度上缩短分娩时间、降低出血量、提高产妇满意率[7]。
本组研究中，对所有产妇均采用会阴无保护接生技术，产妇均顺利分娩，提示会阴无保护接生技术可有效促进产妇自然生产。将产妇随机分为观察组和对照组，观察组产妇给予综合护理，包括以下几点措施：（一）、基础护理。产前嘱产妇喝适量蜂蜜水；向产妇进行健康宣教，告知其在生产中需注意的事项。在分娩过程中，对患者血压、脉搏、心跳等生命体征进行密切监测，如出现异常，及时报告给医师。（二）、环境护理。对产房进行细致消毒，保证产房整洁，将温度及湿度控制在适宜范围内，可根据产妇喜好播放轻音乐，以缓解产妇紧张心情。对于有特殊要求的产妇，可允许一位家属进产房陪同分娩。（三）、心理护理。分娩前，医护人员需与产妇建立和谐、友好的关系，增强孕妇对护理人员的信任，向其普及妊娠及分娩的知识。在子宫规律宫缩至宫口全开时，需鼓励产妇进行适量的活动，对产妇的不良情绪进行就是纠正，通过交流、聊天的方式帮助产妇消除紧张、焦虑的情绪，鼓励产妇积极配合生产。待宫口全开时，医护人员需态度温和，熟练果断，忙而不乱，向产妇提供精神上的支持，鼓励产妇想象美好的情景，提高其对疼痛的耐受度。在胎盘娩出时，产妇因过度兴奋或悲伤可对大脑皮层进行刺激，影响子宫收缩的调节，护理人眼需掌握产妇的心理变化情况进行必要的调节。经过综合护理，观察组产妇分娩时间显著短于对照组产妇，出血量显著少于对照组，产妇满意率显著高于对照组（（P<0.05）），提示综合护理干预对会阴无保护接生的产妇具有重要的影响，与前人研究成果一致[8]。
综上所述，有效的护理干预可缩短应用会阴无保护接生技术产妇的分娩时间，减少产妇的出血量，提高产妇的满意率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王莉，王华丽.会阴侧切术在临床的应用体会[J].医学信息，2014（10）：340-341.
[2] 张林，花莲英，黄峰.仿真模型辅以简易标准化病人在产房接生技术带教中的应用[J].护理实践与研究，2014（04）：104-105.
[3] 刘玉娥.无保护接生技术对母婴结局的影响及医疗资源利用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（01）：27-29.
[4] 林生英，温玲，刘小丽.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014（12）：1485-1486.
[5] 潘金玲.初产妇性无保护会阴接生法分娩的效果观察[J].现代医院，2013，13 （10）：52-54.
[6] 刘志辉，邓柳.无保护会阴接生法在临床中的应用[J].全科护理，2013，11（31）：2937.
[7] 王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（03）：69-71.
[8] 伍小姸，罗丽明，郭红英.无会阴保护在初产妇正常分娩中的应用[J].中国民康医学，2014（07）：52-53.