论文部分内容阅读
关键词 脑梗死 通腑泄浊 疗效 护理
资料与方法
2005年2月～2007年8月收治脑梗死急性期痰热腑实证60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男20例，女10例；年龄49～70岁(60．21±7．28岁)；病程8～126小时(70．23±52．25小时)；合并高血压13例，冠心病17例，糖尿病8例。对照组30例中，男19例，女11例；年龄47岁～69岁(62．18±8．21岁)；病程11～134小时(69．31±47．19小时)；合并高血压14例，冠心病21例，糖尿病13例。两组一般资料差异无显著性 (P>0．05)，具有可比性。
诊断标准：脑梗死西医诊断标准符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[1]，并均经头颅CT检查明确诊断；中风病诊断标准、中医分型痰热腑实证诊断标准、分期标准按1996年国家中医药管理局脑病急症协作组通过的中风病诊断与疗效评定标准(试行)[2]。
治疗方法：予常规基础处理用药(如脱水、降纤、稳定血压、血糖，维持水、电解质平衡以及及时处理并发症等治疗)，同时予以常规体针治疗。治疗组在对照组的基础上加用通腑泄浊汤（生大黄10g，厚朴6g，枳实6g，瓜蒌仁10g，丹参20g，田三七研末冲服3g；大便通下后生大黄改炙大黄）。均治疗20天进行疗效统计。
疗效评定标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损程度评分减少不足17%或死亡。
统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。應用SPSS10．0统计学软件进行统计学处理。
结 果
两组临床疗效比较：见表1。
讨 论
观察结果表明，采用中医通腑泄浊法结合常规西医、体针治疗急性期脑梗死，可有效的提高临床疗效。在临床中发现，除了积极有效的治疗措施之外，加强护理工作对患者病情的恢复和改善有着十分重要的作用。
心理护理：对患者进行有效的心理疏导，对患者很好地配合治疗和康复护理有很大的帮助。
饮食护理：脑梗死患者在治疗的基础上配合食疗，会有很大的收益。应注意给予易消化、高维生素饮食。日常饮食还要做到限制脂肪摄入量，烹调时用植物油为宜；控制总热量，对高血脂改善有很大帮助；同时适量增加蛋白质，像瘦肉、去皮禽类等，可多食鱼类；高血糖病人应予低糖饮食，同时严格限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料；病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液，防止血栓的再形成。
各种并发症预防：由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，抵抗力下降，易发生各种并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2小时更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。
康复护理：早期康复护理对患者对防止肌肉萎缩，促进肢体功能恢复尤关重要。早期康复注意并保持患者在床上的正确体位，且经常更换体位，一般60～120分钟变换体位1次，由护理人员协助翻身，逐步到训练患者主动翻身。
参考文献
1 全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科医学杂志,1996,29(6):379-380.
2 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
资料与方法
2005年2月～2007年8月收治脑梗死急性期痰热腑实证60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男20例，女10例；年龄49～70岁(60．21±7．28岁)；病程8～126小时(70．23±52．25小时)；合并高血压13例，冠心病17例，糖尿病8例。对照组30例中，男19例，女11例；年龄47岁～69岁(62．18±8．21岁)；病程11～134小时(69．31±47．19小时)；合并高血压14例，冠心病21例，糖尿病13例。两组一般资料差异无显著性 (P>0．05)，具有可比性。
诊断标准：脑梗死西医诊断标准符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[1]，并均经头颅CT检查明确诊断；中风病诊断标准、中医分型痰热腑实证诊断标准、分期标准按1996年国家中医药管理局脑病急症协作组通过的中风病诊断与疗效评定标准(试行)[2]。
治疗方法：予常规基础处理用药(如脱水、降纤、稳定血压、血糖，维持水、电解质平衡以及及时处理并发症等治疗)，同时予以常规体针治疗。治疗组在对照组的基础上加用通腑泄浊汤（生大黄10g，厚朴6g，枳实6g，瓜蒌仁10g，丹参20g，田三七研末冲服3g；大便通下后生大黄改炙大黄）。均治疗20天进行疗效统计。
疗效评定标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损程度评分减少不足17%或死亡。
统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。應用SPSS10．0统计学软件进行统计学处理。
结 果
两组临床疗效比较：见表1。
讨 论
观察结果表明，采用中医通腑泄浊法结合常规西医、体针治疗急性期脑梗死，可有效的提高临床疗效。在临床中发现，除了积极有效的治疗措施之外，加强护理工作对患者病情的恢复和改善有着十分重要的作用。
心理护理：对患者进行有效的心理疏导，对患者很好地配合治疗和康复护理有很大的帮助。
饮食护理：脑梗死患者在治疗的基础上配合食疗，会有很大的收益。应注意给予易消化、高维生素饮食。日常饮食还要做到限制脂肪摄入量，烹调时用植物油为宜；控制总热量，对高血脂改善有很大帮助；同时适量增加蛋白质，像瘦肉、去皮禽类等，可多食鱼类；高血糖病人应予低糖饮食，同时严格限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料；病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液，防止血栓的再形成。
各种并发症预防：由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，抵抗力下降，易发生各种并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2小时更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。
康复护理：早期康复护理对患者对防止肌肉萎缩，促进肢体功能恢复尤关重要。早期康复注意并保持患者在床上的正确体位，且经常更换体位，一般60～120分钟变换体位1次，由护理人员协助翻身，逐步到训练患者主动翻身。
参考文献
1 全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科医学杂志,1996,29(6):379-380.
2 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.