【摘 要】
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目的评价电针联合地佐辛对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者120例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄25～64岁，BMI 18～28 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分为4组(n＝30)：对照组(C组)、地佐辛组(D组)、电针组(E组)和电针联合地佐辛组(E＋D组)。E组和E＋D组于麻醉诱导前30 min，采用电针刺激双侧合谷、内关、足三里和阳陵泉，刺激参数：连
【机 构】
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200032 上海市龙华医院麻醉科,200032 上海市龙华医院麻醉科,
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目的评价电针联合地佐辛对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的影响。
方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者120例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄25～64岁，BMI 18～28 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分为4组(n＝30)：对照组(C组)、地佐辛组(D组)、电针组(E组)和电针联合地佐辛组(E＋D组)。E组和E＋D组于麻醉诱导前30 min，采用电针刺激双侧合谷、内关、足三里和阳陵泉，刺激参数：连续波(4 Hz)，刺激强度以患者能够耐受为宜；手术开始后，电针刺激参数改为疏密波(密波20 Hz，疏波4 Hz)，维持至术毕。D组和E＋D组于术毕前20 min静脉注射地佐辛5 mg，C组和E组给予等容量生理盐水。麻醉恢复室期间VAS评分>5分时，静脉注射地佐辛5 mg；术后1～48 h内VAS评分>5分时，静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg；记录术后48 h时内镇痛药的使用情况。分别于入室时、麻醉诱导前10 min、术后6、24和48 h时测量手术切口周围痛阈，并于术后6、24和48 h时记录手术切口周围痛觉过敏的范围。记录术后6、24和48 h内恶心呕吐的发生情况。
结果与C组比较，E组和E＋D组术后各时点时切口周围痛阈升高，痛觉过敏范围缩小，D组、E组和E＋D组麻醉恢复室首次使用镇痛药物时间延长，D组术后6 h内镇痛药物使用率降低，E组术后6、24和48 h内镇痛药物使用率降低，术后6 h内恶心呕吐发生率降低，E＋D组术后各时点镇痛药物使用率及恶心呕吐发生率降低(P<0.05)；与D组比较，E＋D组术后各时点手术切口周围痛阈升高，术后24和48 h时痛觉过敏范围缩小，麻醉恢复室首次使用镇痛药物时间延长，术后24和48 h内镇痛药使用率降低(P<0.05)；与E组比较，E＋D组麻醉恢复室首次使用镇痛药物时间延长，术后24 h内镇痛药使用率降低(P<0.05)。
结论电针联合地佐辛减轻瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效果优于两者单独应用。
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